XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程项目
付款申请（XXXX年XX月,第X期工程款）
致：XXXXXXXX房地产开发有限公司
我司自XXXX年XX月XX日承接XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程以来，得到建设单位、监理单位的大力支持和全力配合，在此深表谢意。
依据我司与贵司签订的《XXXXXXXXXXXXXXX 工程施工总承包合同》付款条款的相关规定和贵司审核确认的XXXX年XX月工程形象进度确认单，我司XXXX年XX月完成产值(暂定):XXXXXX元（大写：XXXXXXXX）。根据合同约定按月形象进度XX%请款，我司特申请2016年1月工程进度款(暂定):XXXXXX元（大写：XXXXXXXX元整）。我司将合理有效利用工程款，确保本工程质量和进度目标的全面实现。
附表1:工程形象进度确认单
附表2:工程进度款清单计价明细表
附表3:分部分项工程验收记录（根据项目需要）
附表4:材料/设备选样送审批复表（根据项目需要）
特此申请
XXXXXXX工程有限责任公司（盖章）
项目经理（签字）：
申请日期：
