高血压基层诊疗指南（2019年）》中分别提到了不同的测试环境下的测试标准。我们不妨来了解下：
1.诊室血压测量方法
• 受试者安静休息至少5 min后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
• 使用标准规格的袖带（气囊长22~26 cm、宽12 cm），肥胖者或臂围大者（>32 cm）应使用大规格气囊袖带。
• 首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
• 测血压时，至少测2次，间隔1~2 min，若两次收缩压（SBP）或舒张压（DBP）差别≤5 mmHg，则取2次测量的平均值；若差别>5 mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。
• 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1 min和3 min时测量。
2．诊室外血压测量方法
（1）动态血压检测（ABPM）
• 使用经过国际标准方案认证的动态血压监测仪，并定期校准。
• 通常白天每15~20分钟测量1次，晚上睡眠期间每30分钟测量1次。应确保整个24 h期间血压有效监测，每小时至少有1个血压读数；有效血压读数应达到总监测次数的80%以上，计算白天血压的读数≥20个，计算夜间血压的读数≥7个。
• 动态血压监测指标：24 h、白天（清醒活动）、夜间（睡眠）SBP和DBP的平均值。
（2）家庭血压监测（HBPM）
• 使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
• 测量方案：对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；连续测量家庭血压7 天，取后6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1-2 天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
• 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整血压记录。
• 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。
高血压的控制除了日常监测外，还需结合自身情况进行不同的治疗。《中西医结合内科学》第九版中便提到：“高血压治疗的目标是有效地使血压降至正常范围，以及防止靶器官损害，最大限度地减少或延迟心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。目前，高血压的治疗药非常多，只要正确选择、正规治疗，就能有效控制血压。对于轻度高血压患者，可以考虑用中医药治疗，对于中度和重度高血压患者应以西药治疗为主，可以考虑配以中药治疗。尤其是单纯西药治疗血压控制不理想的患者，需要加用中药配合治疗。在使用西药的同时使用中药，一方面可以更好地控制血压，另一方面还能有效地预防靶器官损害，改善临床症状，提高生活质量。”
高血压的中医辨证论治
高血压从中医理论的角度进行辨证论治于中医的眩晕、头痛、肝风等病证范围，一般分为四种类型，即肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、气虚痰浊型。
高血压早期多表现为肝阳上亢型，患者多见面红、面部烘热感、头晕头痛、颈后部僵硬、心烦易怒等，治疗用天麻钩藤饮加减，比如天麻钩藤颗粒；中期为肝肾阴虚型，多表现为咽干口渴欲饮、腰膝酸软、手足心发热等，治疗可用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸等；晚期为阴阳两虚型，可见耳鸣耳聋、畏寒怕冷、心悸失眠、面部肢体浮肿等，可选桂附地黄丸、参桂鹿茸丸等；另外，还有痰浊壅塞型，可见头部四肢沉重、胸闷恶心、痰多等，可选用半夏白术天麻汤加减。
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