儿童脑部发育分几个阶段(儿童头颅大小和大脑发育有关)(1)

《大头儿子小头爸爸》是一部深受大家喜爱的动画片,陪我们渡过了童年的幸福时光。在这部动画片中有两个主要角色——大头儿子和小头爸爸。两个角色的头都非常有特点,一个头大如南瓜,一个头小似丝瓜,和身体的比例极度不协调。虽然头身比极度不协调,但是这两个人物都智力正常,双商在线,没有异常,那么我们人类脑袋的大小到底和智商有关吗?

头围

要回答这个问题,首先我们要了解一个概念——头围,这是医学、科学研究用来度量个体脑袋大小的一个重要指标。

以软尺经眉间绕到脑袋后经枕外粗隆这样一圈的长度就是头围。

枕外粗隆就是我们脑袋后发凸出来的那块骨头,诸葛亮称之为反骨。

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我们在刚刚出生的时候头围大约在34cm,出生之后的第一个半年增加8cm,也就是说在小朋友半岁时头围长大到42cm。之后的半年再长3cm,满一周岁时头围大概是45cm。第二年增加2cm,第三、四年内约增加1.5cm,4-10岁共增加1.5cm,到18岁时达到成人的标准,53cm左右。

我们的头围在出生后的前两年增长的最快,这是为什么呢?

我们来看看我们头骨的组成。我们的头颅并不是一整块骨头,而是由很多块骨头向拼拼图一样拼在一块的,包括额骨、顶骨、枕骨、颞骨等。

新出生的小朋友各骨与骨之间还有很大的缝隙,这些缝隙被称为骨缝和囟门。根据它们所在的位置,解剖学上分别给它们取了名字——前囟、后囟、人字缝、冠状缝、矢状缝……

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新生儿的颅骨(侧面观)

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新生儿的颅骨(顶面观)

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当你摸小baby头前方,会摸到一个小小的软软的地方,这个地方没有颅骨覆盖。当你把手指头轻轻放在上面,还可以感觉到大脑的搏动(不要用力去压、戳),这就是前囟门。

前囟位于前顶,呈菱形,约在出生后2岁以内闭合,后囟门位于枕上,呈三角形,约在出生后6-8周龄闭合。

我们逐渐长大,囟门和骨缝就逐渐闭合,我们的头也就不能够再继续生长了。

脑袋大小和智商有关吗?

脑袋的大小和智力是有关系的,脑袋过大和脑袋过小都会影响大脑的发育,从而影响智商。

临床上常见的小头疾病有如下几种

一.狭颅症 craniostenosis

又称颅缝早闭或颅缝骨化症,由于在生长发育过程中颅缝过早闭合,以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育,可表现为颅内压升高(头痛、恶心、呕吐、视力下降)、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状

发病机理暂且不明

由于颅骨长不起来,颅内的空间小,就会影响到脑子的发育,脑子长不起来,所以会影响智力,造成智力低下!

头颅畸形因早闭的颅缝的不同而异

1.所有颅缝均过早闭合,形成尖头畸形或塔状头;

2.矢状缝过早闭合.形成舟状头或长头畸形;

3.两侧冠状缝过早闭合,形成短头或扁头畸形;

4.一侧冠状缝过早闭合,形成斜头畸形。

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治疗主要在6个月-1岁内行手术治疗

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狭颅症手术后3d重建效果图。

医生将患者颅骨人工切成一块块,然后在每块骨头之间预留足够的距离,让头骨重新生长。

2.小头畸形 Microcephaly

小头畸形和狭颅症的区别在于,小头畸形是由于各种原因导致脑发育不起来,从而导致头小。而狭颅症是因为头长不大,影响了脑的发育

小头畸形临床表现也有明显的智力障碍、患者脑的重量明显轻于正常,脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓,甚至在婴儿第3~5个月时,就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小,最大不足42厘米。病儿的前额与枕部平坦,囟门及骨缝提早闭合。体格发育明显异常,智力发育显著迟缓。有的患儿可出现癫痫、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪。

小头畸形的原因有很多,可以是遗传、也可以是弓形虫感染、也可以是新生儿的脑出血等。

治疗主要根据病因来,但是一般效果都不佳。

这是一篇在新英格兰杂志上报道的小头畸形,病因是亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)缺乏症

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a图是患者的磁共振,b图是正常同龄儿的磁共振,箭头处就是脑袋内很明显的不同处。

3.常见的大头畸形就是各种原因导致的脑积水

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这是湖南的一名脑积水患儿,半岁时发现脑积水,但是没有及时治疗,到六岁时,身高仅有70厘米,头巨大。各方面的发育都迟缓,智力发育也低于同龄儿。

我们大脑中有一种液体存在,叫做脑脊液,跟白开水一样,透明无色。当这种液体生成过多,或者发生排解障碍时,就会在脑袋中大量聚集,压迫大脑,导致大脑无法发育,从而影响智力。

不过,我们每个人的头大小都有一定差距,有的人要稍微小一点,有的人要稍微大一点,但是智商都不会有明显的差别。只有头过大或者头过小之后才是病态。我们在前面已经介绍过,我们的头颅在2岁前变化最快最大,而且也是大脑发育的关键时期。作为家长,我们应该关注儿童的头围发育,那么不同年龄段人群的正常头围应该是多少?

不同年龄段儿童的正常头围

下面两张图是世界卫生组织(WHO)公布的儿童头围标准。

单位 厘米cm, SD表示标准差。在三个标准差以内,都是正常的。

这是男童的标准。

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这是女童的标准。

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重要的事情说三遍

临床上,头颅过小或者过大的衡量标准是超过平均值2-3个标准差

临床上,头颅过小或者过大的衡量标准是超过平均值2-3个标准差

临床上,头颅过小或者过大的衡量标准是超过平均值2-3个标准差

作为家长,在小孩出生后的前两年,一定要关注儿童的囟门闭合时间、头围的增长速度,及早发现问题,避免儿童出现智力发育受损。

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