“姜主任，我今年才35岁，以前一直有痔疮，经常便血，自己去药店买了痔疮药，平时也不在意，但上个月吃辣吃的有点猛，开始频繁便血，且大便从每天1次，变成了早晚各1次，还不成形，要不就是前段成形，后段不成形，多是烂泥状，或者水状，有时候还会出现果冻状黏液，在网上查说这种情况是肠癌，非常担心，想请问一下是肠癌吗?没有肠癌家族史。”
最近，类似的粉丝咨询很多，因为便血、大便不成形、水样状大便、肚子咕咕响、常腹胀、脓液便、肛门瘙痒等症状，问是否为肠癌？但仅凭一些不适异常症状，是无法诊断为肠癌的，也无法给您准确答复，还是要完善肠镜等相关检查来确诊。
如果出现以上不适症状，大家也不要过分焦虑，可以先调整饮食、放松心情，注意观察症状是否有缓解，如果症状持续1个月以上，建议及时做肠镜检查明确。
1、是否具有肠癌相关症状
一般来说，肠癌早期多无症状，即使有症状，如便血、排便次数增多，也较易被忽略，误认为是痔疮、肛裂或者是肠炎，当肿瘤不断生长、刺激，会出现以下症状，但此时病情多已进展到中晚期。
①便血
粪便带有暗红色血丝、黏液，或是脓血便，出现频率较高，如果肿瘤距肛门较近，粪便通过摩擦出血，多呈鲜红色便，较易误认为是痔疮。
②排便次数增多
便意频繁，有时会排不出来，腹泻便秘交替(时而腹泻时而便秘)，有里急后重感。
③大便变细
若肠道肿瘤距肛门较近，体积较大，会出现大便变细、变扁、有凹槽等情况。
④腹痛
随着肿瘤进一步增大，会出现腹部隐痛、阵痛，能在腹部摸到明显包块，有时伴有腹胀、肛门停止排气排便等情况。
⑤其他
随着病情加重，肿瘤生长，会出现贫血、消瘦、乏力、食欲不振等情况，也可能会引起肠梗阻、肠穿孔、急性大出血、腹膜炎等并发症。
⑥晚期症状
当肠癌侵犯邻近器官，或发生远处转移(肝、肺、骨)，会出现排尿困难、尿频、腰疼、黄疸、胸闷等症状。
以上就是肠癌常见的临床表现，但是不建议对号入座，或自行诊断，增加恐慌焦虑，当出现上述症状，或异常不适后，需注意观察，完善相关检查后明确诊断。
2、尽早做检查
①体格检查
▶直肠指检：先观察肛周是否有肿块、结节、溃疡等，进指后可摸到7-8cm直肠，若摸到肿物，应了解肿物大小、质地、活动度、表面情况、位置等，退指后观察指套是否有血、黏液、坏死组织等，能发现大部分直肠肿瘤。
▶腹部触诊：一般是比较晚期的情况，可触摸到较大的腹腔内包块，需配合彩超、CT诊断。
②实验室检查
▶粪隐血试验：如果出现黑便、柏油黑便时，可做此检查，明确是否有便血，但容易出现假阳性结果，如果呈阳性，需反复检测，或完善肠镜检查。
▶癌胚抗原：属肿瘤标志物，可用来常规筛查，简单便捷，但其特异性不高，不能作为确诊依据。
▶循环肿瘤DNA、粪便DNA甲基化等，同样有一定提示、辅助作用，但无法确诊，需要进一步肠镜明确。
▶病理检查：是肠癌确诊主要依据。
③肠镜检查
目前为止没有任何检查能替代肠镜，可发现肠道内微小病变，同时可直接取病理活检，进行确诊。当然，根据检查肠道部位不同，又包括直肠镜、结肠镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、胶囊内镜等，一般建议患者做的是结肠镜。
部分患者对肠镜检查存在害怕、恐惧的心理，可选择无痛肠镜，对于40岁以上人群，建议尽早开始定期肠镜，发现问题可尽早干预处理。
④气钡灌肠
口服造影剂后，分时段拍片，来观察肠管是否有病变、肿瘤、狭窄、缺损、充盈等，但对于微小病变、外生型肠肿瘤，而肠腔无明显改变时，一般检查不出来，还需要追加肠镜。
⑤影像学检查
包括CT、超声、MRI、PET-CT等，能看到肿瘤大小、位置、侵犯范围、是否转移等，对早期诊断、治疗效果、预后等有重要意义。
注：PET-CT，是全身肿瘤检查，费用较高，不建议作为常规筛查，多在确诊后检查看是否有局部、远处转移。
总的来说，对于肠道肿瘤的诊断，需综合各项检查后才能确诊，单纯凭症状是无法确诊的，不要过度担忧，但也不建议忽视。
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