鉴于网友提出的“四逆汤”和“四逆散”的区别,本文将《伤寒论》中以“四逆”命名的四逆散、四逆汤和当归四逆汤进行说明解释。

四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)

功用:透邪解郁,疏肝理脾。

四逆汤(附子、干姜、甘草)

功用:回阳救逆。

当归四逆汤(当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、大枣、通草)

功用:温经散寒,养血通脉。

三方主治证中皆有“四逆”,但其病机用药却大不相同。

四逆散证是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等症;

四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;

当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。

因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”(《温热暑疫全书》)

伤寒论四逆汤心得体会(伤寒论中以四逆)(1)

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