文 / 四川大学华西医院
前几天，皮西西一个才升级当妈妈半年不到的朋友打电话来问，突然发现娃儿两只腿腿的纹路不一样，该到华西看哪个科？！
在这之前，本着有问题先网上查的原则，她把关于“腿纹不对称”的信息查了个遍，没想到出来的结果真嘞要吓死仙人——
“宝宝的腿纹不一致，是髋关节发育不良引起的，不仅可能是关节脱位的表现，二天娃儿长大还会成长短腿！”
娃儿肉ji ji的腿腿上纹路对不齐，难道不是因为脂肪分布不均匀或者是娃儿造型没摆好引起的？未必真的会引起这么严重的后果？
皮西西咨询了之后，才晓得娃儿的这些问题该看我们华西医院的小儿外科！
今天，我们小儿外科唐学阳、杨晓东两位医生就来给家长们讲一讲，娃娃的腿纹、臀纹到底和髋关节发育问题有好大关系，该如何辨别自己家的娃娃有没有髋关节发育的问题。
你们喊的腿纹、臀纹，在医学上我们称作“双下肢皮纹”，也就是指臀部至大腿小腿之间产生的皮肤皱褶。
年龄越小的、越胖的宝宝因为“婴儿肥”，身上的皮肤皱褶就越多，形成的米其林特越多；而随着年龄增长，皱褶间的皮下脂肪组织逐渐变少，皱褶会变浅甚至不明显。当然，成年的胖娃儿由于脂肪多，也有这样的“成年人肥”！
发育性髋关节问题包括髋关节的全脱位、半脱位及发育不良。
髋关节发育问题产生的原因
髋关节是一个“球窝”关节，尤其娃娃在刚出生到半岁以内是非常软的，在一定的压力或体位，加上关节囊松弛等综合影响下，半球可能会发生变形，甚至会从关节窝跑出来，影响髋关节的正常发育，甚至造成髋关节脱位。
腿纹不对称
腿纹不对称，是指的娃儿两只腿腿并拢的时候，皱褶数量不一样、皱褶深度不一、皱褶高低不一。
虽然腿纹不对称跟髋关节发育问题有一定关系，但并不是说，娃儿有腿纹不对称的情况出现，髋关节发育就一定出了问题！
在髋关节发育正常的婴儿中，大部分双下肢皮肤皱褶是对称的，但也有不少是非对称的，包括数量、深度与皮纹间高度的不对称。
有统计研究发现，不对称的双下肢皮纹婴儿中，只有不到20%的婴儿存在髋关节发育不良或脱位，80%是正常髋关节婴儿。
而在证实了确实有髋关节发育不良或脱位的婴儿中，单侧发育不良或脱位的，几乎都有腿纹不对称的现象；
双侧发育不良或脱位的，尤其是脱位程度还有点凶的情况下，只有50%不到的婴儿存在腿纹不对称的现象，而另外有50%是对称的。
总结
腿纹不对称的宝宝中，只有20%的可能性是娃儿单侧髋关节发育不良或脱位，另外80%多半都是正常的；即使宝宝没有存在腿纹不对称，也不能说明他/她就肯定没有髋关节发育的问题。
家长些，判断自己娃儿有没有髋关节发育的问题，不能只看腿纹对不对称，还有很多其他的症状。
髋关节外展受限；
让娃娃仰卧，两边臀部都贴着床面，尽量分开双侧膝关节，如果大腿轴线与纵垂线的夹角小于50度，考虑外展受限，可能合并髋关节脱位。如果小于40度，那情况可能就更严重哦！
腿腿的长度、粗细不对称；
臀部不对称，两侧屁股不一样大；
婴儿两腿蹬踢的幅度不对称；
家长轻轻用双手抓住婴儿的两腿，感觉两只腿的肌力不对称；
宝宝踢动双腿时听见关节有弹响；
学会走路比同龄人晚较多，站立或者走路时有点跛或像小鸭子一样摇摇摆摆，或出现行走痛（早发骨性关节炎）
如果娃娃有上面这些部分症状，家长们就该带娃儿去看医生了。
如果同时还存在以下3点高危因素，那就要赶快带娃儿去医院哦！
1 家族中有发育性髋关节脱位患者；
2 臀位产婴儿（尤其是女孩）；
3 家长习惯把婴儿双腿固定于伸直位包裹（如图）
也就是说，这样子抱娃儿是要不得的哦！
1
确诊&治疗
如何确诊
比如，半岁以下的宝宝，建议采用彩超检查；半岁以上的娃娃可能还要结合X光片来确诊。
如何治疗
● 6个月之内
是娃娃接受治疗的最佳时期，不需要开刀动手术，80~90%的娃娃通过吊带治疗就能痊愈。
● 6~18月
需要采用全身麻醉下的闭合或切开复位石膏外固定手术。
● 18月后
需要截骨术来治疗。
听到这个名字都很痛对不对？！不仅内收肌处要做切口，还要开切口截断髂骨和股骨才得行。
所以家长些，早发现早治疗，免得娃儿受罪。
2
有没有办法预防髋关节发育问题？
先天的髋关节发育问题是没有办法预防的，但后天出现的髋关节发育问题，是有可以预防的。
①
宝宝出生后，需尽量避免“并腿”
给娃儿绑腿，这是目前唯一确定了的和髋关节脱位密切相关的不良带娃方式！
不要觉得娃儿生出来是弯jio杆，非要在人家腿腿上绑几根带带，这样二天娃儿长大了腿才又直又长！
给你们说，每个娃儿生出来都是弯jio杆，而且是像小青蛙那样的弯jio杆，也是正常的弯jio杆，随着年龄长大会慢慢的长抻。
你们鼓捣切给人家绑腿嘛，不仅腿不得绑抻，反而会引起髋关节发育不良甚至脱位哦！
②
避免不正确的抱、背、坐
错误姿势❌
正确姿势 ✅
娃娃出生后的前6个月，需要尽可能采取上图右侧的姿势带娃，让娃儿像小青蛙一样等腿腿弯起！这样会让宝宝的髋关节处于外展位置，避免不良的发育。
噢！还有，给娃儿买的尿不湿也要尽量挑宽一点的！
而相应的，左侧的图片中，都是错误的示范，如果你们中招了的话，一定要赶紧改过来哦！
是的，对家长些来说，
娃儿的事，没有一件是小事，
奶没喝够是大事；
粑粑一天拉了两次是大事；
晚上9点了居然还没睡戳也是大事……
那医生想问哈家长些，
当你自己都开始穿薄外套甚至短袖的时候，
还给娃儿裹的毛线衣 秋裤，
那到底是大事还是小事呢？
（本文作者为四川大学华西医院小儿外科唐学阳副教授、杨晓东主治医生及冯黎维主管护师，部分图片转自国际髋关节发育不良研究院（The International Hip Dysplasia Institute，IHDI）网站：https://hipdysplasia.org/，并且已获得使用授权）
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