久治不愈的老胃病的偏方（上热下寒的老胃病）

前几天来了一个中年妇女，一进门就看出来她忧心忡忡的。病人说：“大夫你给我看看吧！我老感觉胃里有东西堵着，下也下不去。我到大医院也查了，也没发现哪里的病，都说我没病，可是我这胃里就是不舒服啊！我就想着看看中医，能不能知道是怎么回事。”

既然到大医院检查了没发现什么病，说明没有器质性的病变，一般比较好治。通过询问得知，病人胃里堵得慌，已经有十几年了，一直没当回事，最近严重了才想起治疗。病人只是觉得胃里堵得慌，没有疼痛；脉濡；舌苔偏白腻；胃区按起来没有硬块。

基本判定病人是胃痞病，于是给病人开了半夏泻心汤。

今天病人过来反馈，吃完药之后，感觉胃里通透了，病完全好了。看到病人康复了，在为病人高兴的同时，也希望把案例分享出来，供同道参考。

胃不仅是一个装食物的口袋，也是血肉组成的实体。前面的文章中已经和大家多次提到，玄府是气血津液精神流通的孔道。而玄府极细微，所以容易闭塞，玄府闭塞，就会出现各种疾病。本案中，正是痰邪阻塞了胃中玄府。胃中玄府阻塞，气血流通受阻，所以病人感觉胃里堵得慌。选用半夏泻心汤，祛痰邪，开玄府，恢复胃中气血畅通，所以能够数剂而愈。

半夏

半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、大枣、干姜、人参、炙甘草组成。

在《伤寒论》中，半夏泻心汤证由小柴胡汤证误下而来，从方药组成上看，半夏泻心汤也是由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而来。

小柴胡汤证病在半表半里，尚能通过柴胡、生姜驱邪外出，误用下法之后，邪气内陷化热，而又有误下伤脾，所以去柴胡、生姜，加黄连以清热，加干姜以温脾。从小柴胡汤到半夏泻心汤，既体现出经方用药和病机结合的紧密性，又可以看出经方结构稳定而又具有很强的可塑性。

干姜

方中半夏味辛，化痰邪，开玄府，为君药。黄芩、黄连，除入里之热。干姜、人参、炙甘草三味正是半张理中丸的方子，补气温脾。半夏泻心汤证，脾阳已伤，邪热虽然入里，但并未深入，呈上热下寒之势。此时用芩连除上热，则怕苦寒下行，更损脾阳；用干姜温脾，则恐辛热上炎，更助邪热。当此两难之际，张仲景匠心独运，在方中加了一味大枣。大枣味甘而腻，张仲景用其壅塞中焦，这样芩连在上清热而不下行，干姜在下温脾而不上扰。七味药互相配合，化痰邪，清邪热，温脾阳，补中气，则痞证得消。

生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、黄连汤等都可以看做是半夏泻心汤的变方，这是张仲景示人圆机活法。在应用半夏泻心汤治疗杂病的时候，我们也应该临证加减，不可死搬硬套。