贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍。
营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）最为常见。铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；
对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
（一）婴幼儿
早产/低出生体重儿，反复感染、肠道出血以及6～23月龄婴幼儿是IDA的高发人群。
▪ 早产/低出生体重儿因宫内储存不足、出生后追赶性生长对铁的需要量大；
▪ 反复感染、肠道出血则使铁的异常消耗增加；
▪ 辅食添加过晚、动物性食物添加过少等原因使铁的膳食摄入不足，均易造成婴幼儿ID，进一步导致IDA。
大量的研究证据表明，IDA或ID影响儿童体格生长、脑发育和免疫功能等。
（二）孕妇和乳母
随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁。整个孕期约额外需要增加600～800 mg铁，因而孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入。
✭ 世界卫生组织WHO建议，整个孕期每日补充30～60 mg元素铁和300μg叶酸。
✭ 在中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组制定的《中国妇幼人群膳食指南》中推荐，在孕中期和孕晚期，膳食铁的推荐摄入量在孕前20 mg/d 的基础上分别增加4、9 mg/d，达到24 、29 mg/d。
图片出自中华医学杂志《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》
轻度贫血的孕妈妈一般没有明显的症状，或者是只有皮肤、口唇粘膜和结膜稍微有点苍白；重度贫血的孕妈妈会出现乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白。皮肤毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎、舌炎等。
治疗缺铁性贫血，对于血红蛋白在70g/L以上的孕妈妈，主要以口服药物为主，常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
图片出自中华医学杂志《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》
铁的膳食补充方法
铁缺乏一般分为三个阶段
第一阶段：铁减少期，表现为血清铁蛋白降低
第二阶段：红细胞生成缺铁期，这个时候还没有贫血，可能会出现食欲低下，儿童易烦躁，对周围不感兴趣，成人则冷漠呆板，2岁以下儿童铁缺乏可损害其认知能力，即使补充铁后也难以恢复。婴儿期缺铁可导致不可逆的神经发育损伤，这一影响可持续至成年。长期缺铁会降低身体耐力，运动能力，以及抗感染能力。这就是为什么宝宝添加的第一款辅食一定是含铁米粉的原因。
第三阶段：缺铁性贫血期，也就是说当你在医院被诊断为缺铁性贫血的时候，其实已经是缺铁的最后阶段了。
再来看看如何补铁？
首先我们要知道膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。
血红素铁主要来自肉和禽的血红蛋白和肌红蛋白，可以直接被人体吸收，其吸收率可达15%～35%，平均吸收率为25%，当人体铁缺乏时，血红素铁吸收率可高达40%。
想一想自己的饮食结构，吃不吃红肉？吃不吃猪肝，鸡肝？吃不吃鸭血，羊血？如果这些都不吃，那你血红素铁从哪能得到呢？有些人说，那还有非血红素铁啊，来，我们来看看非血红素铁。
非血红素铁主要存在于植物性食物和乳制品中，非血红素铁不能被人体直接吸收，要先与结合的有机物分离，再被还原成二价铁之后，才能被吸收，也就是说它要经过两道工序才能被我们吸收。吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。
所以还是得从血红素铁下手！
鸭血，羊血中铁含量是比较高的，而且是血红素铁，可以直接被人体吸收利用，并且胆固醇较低，推荐大家去正规市场购买食用。猪肝，鸡肝铁含量很高，但是胆固醇也比较高，一周吃100~150g就可以了，一个手掌那么大大约是70g。猪牛羊肉含量也不错，可以持续性的每天吃一些，每天最好能吃到75g左右，大约是3个手指那么大一块。
至于网络上流传的木耳，大红枣，桂圆，桑葚补血，看到这个表后就会发现问题了，首先这几样食物里面的铁是非血红素铁，不能被人体直接吸收，要过五关斩六将之后才能被吸收，受到很多阻碍，吸收率很低；不能依靠这几种食物补铁，不过做菜的时候可以搭配进去。
VC可以促进非血红素铁的吸收，日常可以多吃一些VC含量高的水果蔬菜
如何预防性补铁？
1、育龄期女性可以预防性补充铁剂，补充铁元素60 mg／d；建议孕妇每日补充铁剂和叶酸；不贫血孕妇采取间断性补充铁剂和叶酸。建议产妇产后6—12周单独口服铁剂，或者联合补充叶酸
2、早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1—2 mg·kg·d。1元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳。
3、足月儿：尽量母乳喂养4—6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1 mg／kg元素铁补铁。未采用母乳喂养、应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养
为什么有些人补铁后效果不佳呢？
每天口服100 mg元素铁，持续治疗4～6周Hb无变化，或上升<10 g／L者，可能存在以下原因
1、诊断有误、有可能是地中海性贫血，这种贫血是由于基因突变引起的，如果长时间补铁没有效果，可以怀疑属于此类贫血，可通过基因检测确定。未按照医嘱服药
2、铁剂服用方法错误：例如铁剂与钙、锌等元素一起服用，他们之间会互相影响吸收，可能会造成补了没用这种情况。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1 h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。
3、存在一些不利于铁吸收的因素：例如TMPRSS6基因突变导致铁调素水平升高，限制铁从吸收部位吸收及储存部位释放到血浆。铁吸收不良、幽门螺杆菌感染、慢性持续失血、胃十二指肠溃疡、小肠术后、胃肠解剖部位异常等；
4、存在其他合并症：同时伴有感染、炎症、恶性肿瘤、肝病等
5、服用剂量以及时间不够：确定IDA后，首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。建议孕妇及成人补充元素铁100～200 mg/d，5岁以下儿童补充元素铁3～6 mg/（kg·d）。治疗2～4周后复查血红蛋白以评估疗效，如血红蛋白浓度增加10 g/L或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，继续口服治疗1～2月。
6、口服不耐受或治疗效果不佳时，可以静脉注射铁剂。静脉注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛，还可有头痛、头晕等症状，偶有致命性过敏反应。对于急性或贫血症状严重影响生理机能时，可以用红细胞输注治疗。
7、一般来说，缺铁性贫血临床医学诊断方法是：当符合小细胞低色素性贫血，且有ID证据或经铁剂治疗有效时，可确诊IDA。也就是说，如果补铁后没有任何缓解，这时候需要考虑是否是缺铁性贫血
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