牙，这个东西，你可以正着刷，倒着刷，站着刷，跪着刷，但如果方法不对，那就是吃力不讨好。
导语:吃？在中国人面前千万不要谈到这个字：鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜、湘菜、徽菜、浙菜、闽菜。煎、吵、煮、焖、炸；蒸、卤、烫、烤、炖。只有你想不到，没有我们烹不出。若再详细些，则做法更是千奇百怪，口味层出不穷。但是！当我们甩开腮帮子大快朵颐时，你仅仅会关注食物的味道，口感，谁又会注意到吃饭的工具？难道我们的牙齿、口腔粘膜、牙龈就真的没有意见嘛？
在工作中，常碰到牙疼或牙龈肿痛的患者，牙缝中还残留着昨晚的美好回忆，花椒壳，辣椒皮，韭菜叶。。。而当我告诉他口腔卫生不佳，需要引起注意时，通常情况都会引起患者的不满，立马嚷嚷，说每天早晚各刷一遍牙，甚至饭后还要漱口，有的平时都会随身携带漱口水，你凭什么说我口腔卫生不好。凭什么？马上告诉你们！
刷牙方法不正确，口腔卫生不过关会出现什么问题？主要包括龋齿和牙周疾病（牙龈炎和牙周炎），可造成局部影响例如，牙缺失，有时也会导致全身影响。据估计，美国25%的60岁以上成人全口牙齿缺失（无牙颌），中国的缺失略更高，在40%以上，主要其凶手为牙周疾病，一半则是因为龋齿。
1）什么是龋齿
龋齿是由龈上菌斑微生物所致，指定制与牙齿表面的产酸且耐酸可在低PH值环境下生长的细菌菌斑，包括革兰阳性兼性需氧和微需氧的球菌和杆菌，尤其是变异链球菌和乳杆菌造成牙齿硬组织的局部破坏。
2）什么是牙周疾病
牙周疾病主要是由龈下菌斑中的微生物所致，岂可侵入牙龈上皮，引起宿主炎性反应，最终破坏牙周组织，这种组织破坏导致牙龈组织向根尖方向迁移（牙龈退缩）、牙周附着减少以及龈沟加深（牙周袋形成）。这其中最长碰到的则是牙龈炎，其表现客情克重，包括牙龈肿胀，通常没有疼痛，但刷牙或进食后极容易出血，且可能存在轻微口腔异味。
（本期牙周疾病，牙周病及牙龈炎暂不做过多解释）
神马？听不懂！
容我用白话文翻译一下，当我们吃完饭后口腔内残留的剩饭，菜叶，还有一些肉眼看不到的小可爱，比如口腔中的细菌，唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，牙菌斑的保护层。这个过程在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1-2小时迅速增厚。“土壤”形成之后，便可吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其他细菌来定居，一个“新型社区”就诞生了。这时细菌的代谢物会产酸，时间久了就会搞坏你的牙，弄肿你的牙龈。这些小可爱可都不是吃素的，绝不像浮灰一样，吹口气就掉，而是牢牢粘附在你的牙齿周围，像抽油烟机的上油一样，需要“大力摩擦“！
当然，我们也容不得这些小东西在口腔内搞的翻天覆地，需要做出一些强有力的回应！机械性的去除，也就是大力摩擦（刷牙）。
摩擦的工具：（牙刷，牙膏）牙刷不一定要多贵，多花哨，软一些，细一些就可以。Tips:电动牙刷会比普通牙刷好一些，毕竟人的手速比不上那个哒哒哒的小马达（2014年针对比较手动和电动牙刷刷牙的56项随机试验进行的一项meta分析发现，1个月和3个月后电动牙刷均减少了菌斑和牙龈炎），但如果方式方法不对，一切都是浮云！牙膏没必要多好，含各种营养元素，毕竟不是让你用牙膏补钙，品牌不做推荐，又赚不到广告费。如果经常牙龈出血或牙齿过敏患者建议到正规医院检查后再说。
如何大力摩擦：（刷牙）使大劲？听着牙刷与牙齿摩擦发出的啧啧声，会产生某种快感或成就感？你这样搞，牙齿会很痛苦，将会很快失去它们。
在这我将给大家介绍的是目前国际通用标准刷牙方法，BASS刷牙（下面进入干货时间段!）
Bass刷牙法，又称水平颤动法，是去除邻间隙菌斑，且不伤及牙龈的最有效方法。其一共有6个步骤。
1.将牙刷与牙长轴呈45°角，45°角，45°角！指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按压龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入两牙之间，用轻柔的压力，使刷毛在原位，做前后方向短距水平颤动（10次）。
2.颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2-3个牙。再将牙刷移动至下一组牙时，注意重叠放置。
3.前牙舌腭侧如牙弓狭窄，可将牙刷垂直，压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴做短颤动。
4.咬合面的刷牙动作是将刷毛紧压在牙合面，使毛端深入点隙，做前后方向颤动，这个地方因为直接接触食物且有较深的窝沟需特殊照顾。
5.牙齿的内侧也别忘了。
6.最后记得刷刷你的舌头
是不是看完之后觉得自己不会刷牙了，或者这几十年跟没刷过牙一样？
2000年据北京大学口腔医学院专业人士调研统计，通过正确刷牙方法，一个半月至三个月可有效降低牙龈炎发病几率，有效控制口腔菌斑。
最后强调几点：
1， 刷牙并不是越大力越好，可以把力度放小，时间放久。
2， 并不是刷的次数越多越好，太频繁的摩擦会出很多问题，比如楔缺，牙本质过敏，早晚一次便可，如果可以养成早饭后15分钟和晚上睡前刷牙的习惯最好。每次刷牙至少3分钟。
最后的最后奉劝大家一句话尽可能少吃太黏、太糯、辛辣刺激物，其实也不是不能吃，主要刺激粘膜且难清除。
参考文献
1.Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Dental caries. Lancet 2007; 369:51.
2.Hamada S, Slade HD. Biology, immunology, and cariogenicity of Streptococcus mutans. Microbiol Rev 1980; 44:331.
3.Kanasi E, Dewhirst FE, Chalmers NI, et al. Clonal analysis of the microbiota of severe early childhood caries. Caries Res 2010; 44:485.
4.García-Closas R, García-Closas M, Serra-Majem L. A cross-sectional study of dental caries, intake of confectionery and foods rich in starch and sugars, and salivary counts of Streptococcus mutans in children in Spain. Am J Clin Nutr 1997; 66:1257.
5.Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD002281.
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