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先说一个真实的故事。
我是一名心血管内科医生。
我有一个朋友，他四十多岁，平时自觉身体非常健康，没有出现过什么病痛，但他有不少不良习惯，比如每日要吸两包烟，爱打麻将，经常打到半夜，生活也很不规律。
我也劝过他很多次，他总是不听，说自己年轻不怕，疾病不会轮到他。
PART 01
心肌梗死，差点要了我朋友的命！
有一天晚上，突然接到他的电话，说自己这几天老是觉得胸闷，今天明显较前几日严重，胸闷一直没有减轻，伴有出冷汗，已经有一个多小时了，现在已经在医院，让我过去给他看看。
我简单地问了下情况，觉得病情不简单，很可能会有急性心肌梗塞的可能，便立即让值班医生给他做了心电图。
五分钟后，心电图传到了我的手机上，我一看吓了一跳——急性广泛前壁心肌梗死！
我叫他立即卧床休息，让他老婆去办住院，我也尽快往医院赶。
在他老婆办住院过程中，他突然出现了心跳骤停。
我和值班医生立即给他进行了胸外按压使心跳恢复，同时把他送到导管室做了急诊介入手术，手术很成功。
手术中发现，他的血管狭窄不是很严重，但是局部有大量血栓。术后经过治疗，终于转危为安。
才40多岁，怎么就心肌梗死了？
PART 02
心肌梗死是怎么发生的？
心肌梗死是冠心病的一种，而冠心病发生发展的基础是动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化，最初是从血管内膜开始的，最后会形成粥样斑块，造成血管腔的狭窄，斑块表面有一层“帽子”叫纤维帽，里面有积聚的脂质池（脂类物质堆积在一起），外观呈黄色粥样，因此称粥样硬化。
冠心病，就是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，从而引起心肌缺血缺氧甚至坏死的疾病。
冠心病有稳定型冠心病和不稳定型冠心病，不稳定型冠心病包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
不稳定型冠心病发病原因主要是粥样斑块不稳定（纤维帽薄，脂质池大，炎症细胞多），引起斑块的糜烂、破裂，从而引起血小板聚集形成血栓。
如果血栓完全堵塞血管，就会造成急性冠状动脉堵塞，从而引起心肌持续性缺血缺氧而引起心肌坏死，也就是我们所说的急性心肌梗死。
有些心肌梗死的发生，是在血管狭窄并不严重的情况下出现的。
比如很多年轻的心梗患者，其实粥样硬化斑块并没有造成血管明显的狭窄，但是仍然发生了心肌梗死。
就是因为粥样斑块不稳定，引起局部的糜烂、破裂，导致血小板聚集，形成血栓堵塞管腔，这类患者一般局部血栓非常多。
值得注意的是，正是因为这部分患者血管狭窄不严重，所以平时不会出现心肌缺血的症状，患者发病前没有一点迹象，总觉得自己“很健康”，一旦发病就来个“措手不及”，非常值得警醒。
友情提醒：一旦发生胸痛，要立即卧床休息，拨打120，由120送到有心梗救治条件的医院。
PART 03
心肌梗死，为什么爱找年轻人？
心肌梗死容易找上年轻人，很大程度上与年轻人的生活方式有关。
现代社会，竞争激烈，工作压力大、平时工作忙、饮食不规律，再加上吸烟饮酒及熬夜等，都容易引起冠状动脉局部的粥样硬化斑块不稳定，斑块容易发生糜烂和破裂，引起心肌梗死。
值得一提的是，香烟里的尼古丁会损伤血管内皮细胞，使血液中更容易出现血栓。有数据显示，烟民发生心梗的风险是不吸烟的人的1.54倍[1]。
PART 04
怎么预防心肌梗死？
预防心肌梗死，说容易也容易，就是常说的注意健康的生活方式。
比如劳逸结合，保证睡眠，保持良好心态及心情舒畅，控制情绪不过分激动，合理运动，饮食规律，进食不宜过饱，戒烟限酒，天气骤变时注意增减衣物。
另外，还要积极控制有关的心脑血管危险因素，比如高血压患者要控制好血压，糖尿病的患者要控制好血糖，尿酸高的患者要控制好尿酸，高血脂的患者要控制好血脂，肥胖的患者要控制好体重。
这些都对心肌梗死的预防很重要。
这些话听着像是老生常谈，但坚持下来也并不容易。
为了亲人，更为了自己，希望大家能够从现在开始行动起来，让中青年人的“生命杀手”——心梗不再来！
特约作者：陈添华
井冈山大学附属医院副主任医师
参考文献
[1]申倩，祝楠波，余灿，等.中国成年人吸烟与心血管疾病发病风险的关联及其性别差异分析.中华流行病学杂志，2018,39(1):8-15.
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