蔡昭和1，林杰2，许江涛1
【摘要】
背景 维生素 D 水平低下与多种心血管疾病的发生密切相关。但慢性心力衰竭（CHF）患者治疗期间采用维生素 D 辅助治疗能否有效改善其预后尚缺乏研究证据。
目的 探讨维生素 D 联合重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗 CHF 的临床疗效。
方法 本研究为前瞻性、随机、单盲研究。选取 2018 年 1 月—2019 年 10 月宁德师范学院附属宁德市医院收治的 124 例 CHF 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 62 例。在常规抗心力衰竭治疗基础上，对照组患者给予注射用重组人脑利钠肽治疗，观察组患者给予维生素 D 联合注射用重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者 rhBNP 治疗后及随访 6 个月的临床疗效，治疗前和 rhBNP 治疗后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及心排血量（CO）〕及血清 N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、C 反应蛋白（CRP）水平，住院期间不良反应发生率、住院时间、院内死亡率及随访 6 个月生存率。结果 随访 6 个月观察组患者临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前及 rhBNP 治疗后 LVESD、LVEDD、LVEF、CO 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者 rhBNP治疗后 LVESD、LVEDD 分别小于本组治疗前，LVEF、CO 分别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前及rhBNP 治疗后血清 NT-proBNP、cTnT、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者 rhBNP 治疗后血清 NT-proBNP、cTnT、CRP 水平分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。两组患者住院期间不良反应发生率、住院时间及院内死亡率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；随访 6 个月，观察组患者生存率高于对照组（P ＜ 0.05）。
结论 rhBNP 能有效改善 CHF 患者心功能，减轻心肌损伤及炎症反应；而在 rhBNP 基础上辅助维生素 D 治疗可有效提高 CHF 患者近期临床疗效及生存率，且未增加药物相关不良反应。
【关键词】 慢性心力衰竭；维生素 D；重组人脑利钠肽；治疗结果
【中图分类号】 R 541.6 【文献标识码】 A
文献来源：蔡昭和，林杰，许江涛 . 维生素 D 联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效：一项前瞻性、随机、单盲研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2021，29（8）：6-11.DOI：10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.172
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