6月5日,天气炎热,一位35岁的年轻女性来到了妇产科门诊。

妇科阴超可以查出膀胱炎吗(妇产科以为是膀胱肿大)(1)

腹痛

只见女子捂着肚子,面露痛苦的表情,医生连忙上前去扶着凳子给女子坐下并问到:“怎么了?”

女子低声回答:“肚子痛,有两个小时了。”

医生一听,育龄期女性腹痛,顿时紧张了起来。因为在临床上,腹痛的原因有很多,诸如肠梗阻、消化道穿孔、肠系膜栓塞、心肌梗死、胰腺炎等等,而对于女性患者来说,除了这些疾病意外,还会存在异位妊娠破裂、卵巢蒂扭转等等妇科急性疾病,这些疾病急性发作都是十分凶险的。

出于专业角度,医生连忙询问:“末次月经什么时候?”

“5月10号左右。”女子弯着腰坐着头也没抬回道。

“除了腹痛,还有哪里不舒服?”医生继续问。

随后女子表示,除了腹痛,没有恶心呕吐,没有腹泻,没有发热,没有尿频尿急等情况。既往身体很健康。

医生开始查体,检查发现体温36.3℃,心率72次/分,呼吸18次/分,血压105/65mmhg,心肺听诊阴性,下腹部压痛。

做完了常规的查体,妇产科就需要进行妇科查体,结果发现患者子宫的前方,可以摸到一大小约12cm的囊性包块,摸起来很软,按压的时候患者会有尿意,有轻微的痛感。

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查体

于是医生又让患者做了一个妇科的B超和腹部B超,结果发现子宫以及双侧附件均未发现异常,唯一能看到的就是在子宫前方一大小为15*13cm的囊性包块。(注意,膀胱的位置也是处于子宫前方,如果膀胱充盈时B超看到的也是巨大的囊性包块。)

由于在检查的时候,医生按压这个包块的时候,女子有尿意。而且当医生询问患者有没有解小便,得到了否定的回答,妇产科医生表示:“应该是肿大的膀胱,可能是尿潴留,建议外科就诊。”

由于妇产科已经排除了妇科疾病,那么对于外科来说,重点需要排除的就是泌尿系疾病和阑尾炎。可是外科进行了阑尾区B超和泌尿系检查之后,也没有发现异常。

此时医生发现,患者的血常规中性粒细胞偏高,于是建议输液治疗。

结果患者输液治疗之后,症状并没有缓解。

妇产科排除了妇科疾病,外科也排除了阑尾炎和泌尿系统疾病,现在有中心粒细胞偏高提示患者体内有炎症性改变,输液却不缓解,那只有内科来解决了。

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腹部CT

外科又把患者转到了内科。

内科急诊后,患者症状明显加重。在刚到医院时,患者腹痛尚能忍受,可是到了内科,患者疼痛剧烈,大汗淋漓,不能忍受。内科医生反复查体确认,在患者下腹部可触及包块,压痛阳性,疼痛持续,剧烈。

“B超都做过了,没有发现异常。现在建议做一个腹部CT。”内科医生建议到。此时患者痛得没有说话,只是点了点头。

做了CT之后,内科医生一看结果,当时慌了:“赶紧外科手术!”

“怎么了?怎么要手术?”外科医生接到内科医生电话后不解地问到。

“赶紧看一下CT,现在传给你!”内科医生把CT结果传给了外科。

腹部CT 提示患者是(右侧卵巢囊肿):破裂囊肿一个,面积15*13cm,囊壁光滑,未见内容物,壁厚0 .1-0.2cm,部分区域见出血。(右侧卵巢囊肿)粘液性囊腺瘤伴囊壁出血坏死。

外科赶紧喊来了妇产科,妇产科也很诧异:B超做没有发现异常,怎么现在CT却查出来了卵巢囊肿?

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手术

外科大夫严肃的说道:这就是B超和CT的区别。B超看到了子宫前面的囊肿,很容易误诊为膀胱,其实那就是囊肿,把膀胱压到了下面去了。而CT则能清楚的看到囊肿。这就是很多时候B超没有CT好用的原因。

看到检查结果,妇产科医生和外科医生一身冷汗。

查明了原因,接下来就是紧急手术了。术中可见右侧卵巢囊肿,直径约12CM,,连同右侧输卵管扭转1圈半。

看来,不仅是卵巢囊肿,而且还有卵巢囊肿扭转、破裂。

术中医生试图将囊肿扭转复位,但是血运恢复不好,只能直接将囊肿切除。

术后患者恢复良好,不久之后就康复出院了。

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卵巢囊肿

在生活中腹痛很常见,很多人都会以为是简单的胃肠炎等,殊不知腹痛对于医生来说都是很头痛的疾病,因为腹痛的原因太多了,稍微不注意就可能误诊,导致严重的后果。就拿病例中的女性来说,巨大的卵巢囊肿扭转,压迫了膀胱,B超误诊为膀胱,结果还是CT及时发现,避免了一场悲剧。

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