严重过敏反应是怎么回事?

发病迅速、全身性反应,极易出现致命的呼吸系统阻塞和(或)循环系统衰竭!

肾上腺素过敏反应多久出现(严重过敏反应会危及生命)(1)

过敏性休克

可能由食物(儿童相对常见)或药物诱发!常出现在β-内酰胺抗生素、生物制剂、中药注射剂、疫苗接种等与治疗相关的不良反应,常常发生在使用后的30分钟以内,如不及时抢救治疗,可能直接造成患者死亡!

是临床医生谈之色变的疾病。

它不是医生有意为之(都是唯恐避之不及,谁希望见上一面,绝对是脑子有病!),而是以:50—120例(每年、每10万人)的概率随机出现,儿童发病率可能更高:(1-670例)。

没遇到不知道,遇到后就让然终身难忘!

严重过敏反应的具体的临床表现:

接触过敏原后,通常在30分钟内出现以下情况:

①全身皮肤瘙痒、潮红、风团样皮疹、水肿。

肾上腺素过敏反应多久出现(严重过敏反应会危及生命)(2)

皮肤表现

②呼吸困难、喘息、声音嘶哑、喉头水肿;

③腹绞痛、恶心、呕吐;

④视物模糊、晕厥、血压下降;

⑤意识丧失、大小便失禁;

⑥呼吸循环衰竭或死亡。

多数的患者发病过程:

1.在进食或应用某种药物后如果立即出现;

2.最先出现皮肤黏膜症状:手心、足心、头皮痒。

3.紧随其后的是:全身皮肤潮红、瘙痒和广泛性的荨麻疹。(严重警示的表现)

4.出现心慌、呼吸困难、喘息、喉头水肿。

5.出现视物模糊、晕厥、意识丧失、大小便失禁。(严重过敏反应可能的最终结果!)

治疗方面的注意事项:

1.肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线药物,及时应用(非常重要)可以挽救生命。

使用方法:肌肉注射,不使用皮下注射(起效太慢)和静脉注射方式(只在心肺复苏的时候使用)。

注射部位:大腿外侧肌肉区。

肌注剂量:

规格:1:1000肾上腺素注射液(1ml:1mg);

按0.01mg/kg计算,成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。

儿童:

6个月以下,50ug(0.05ml);

6个月~6岁,120ug(0.12ml);

6~12岁,250ug(0.25ml)(摘自《马丁代尔药物大典》,仅供参考)

注意:肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟,直到患者的状况稳定。(处方医生方可使用!)

2.除此之外呢?还要用什么手段?

在医院内:

平卧、吸氧、动态血压监测、动态心电监测、保证呼吸道通畅、补液、记录尿量(尿失禁患者需要安置尿管)、建立静脉通道,进行其他方面的按需治疗。

喉头水肿的患者、喘息至氧饱和度明显下降的患者,需要及时行气管插管,正压通气,使用糖皮质激素或其他抗炎、平喘药物!

在医院外(诊所、社区):

平卧、保证呼吸道通畅、尽可能吸氧、监测意识状态、监测心率、建立静脉通道、补液。及时联系120转诊!

3.为什么不用有强大抗炎、抗过敏的糖皮质激素类药物治疗?

在治疗过敏性疾病方面,糖皮质激素类药物和抗组胺类药物都是可以使用的。

但是,由于严重过敏反应的病情发展太快,上诉药物的起效时间,都显得太慢!

对于过敏性休克患者的急救,还是得依靠肾上腺激素,起效时间非常迅速,作用立竿见影!

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