针道窥径——针法之刺血疗法
刺血疗法临床上其实挺常用的，有三棱针放血，有梅花针放血，有直接用毫针放，还有用注射针头放，我们习惯上用这个注射针头来代替三棱针，三棱针是一种针身似三棱形，针尖锋利，针体较粗的针具。只限于浅刺出血。由于三棱针反复使用需要消毒，用完一次就扔太可惜了，所以临床上使用不太方便，大部分情况下我们就用无菌注射针头来代替。
刺血法有三种，点刺、散刺、扣刺、刺络拔罐。
点刺法用右手拇指、食指持针，中指紧靠针身下段，迅速刺入1-2分，立即拔出，可以挤压周围皮肤肌肉，促使出血；散刺法是在病灶周围，上下左右点刺，使其出血。扣刺法是指用梅花针扣刺相关部位和穴位，使局部微微渗血，然后局部拭擦干净并再次消毒。上述方法出血后，都可以用拔罐的方法加大出血量，可以用火罐或者真空罐。
刺血法用途广泛，主要适用于热证、实证，比如咽喉肿痛，目赤肿痛，丹毒疮疡，痤疮。就像我之前的文章谈到的五刺法中的豹纹刺，只要是血分的疾病，都可以用，比如血瘀、血热，血中有风，湿毒瘀于血分，痰浊阻于血脉等等，都可以用放血疗法。
我常用的大概分为以下几种。
1. 血瘀证
比如最常见的下肢静脉曲张，无论是可见的明显曲张，还是下肢仅见局部浅表有血络散布，都可以在血络和曲张处放血。这样的治疗需要一周一两次，持续一月左右，可以出现明显的改善，如果有明显曲张，最好结合活血药物外敷，整体治疗周期在3个月左右。
除了这种可见的血瘀证以外，还有中医意义上的无形之瘀，比如我们说久病入络，需要放血，所以我们在治疗面瘫的时候，发现有的位置老是恢复较慢，会在局部刺络放血。比如脑卒中言语不清或者吞咽障碍，都会选择金津玉液点刺放血。痛经可以在腰骶部寻找反应点进行放血。常见的颈肩腰腿痛，也可以在痛点进行放血。
另外一些外伤比如急性腰扭伤可以在委中穴放血，踝关节扭伤可以在局部肿胀处放血，也可以加速恢复。
2. 血热证
血热证放血的很多，比如麦粒肿，我们会在耳尖放血，一般1，2次就好了，咽喉肿痛无论什么原因都可以选择耳尖放血，也可以少商商阳放血，病情比较明显的可以在大椎、肺俞点刺后刺络拔罐。痤疮我们认为是肺胃有热发于肌表，所以我们最常用的治疗方法就是耳穴压豆加上耳尖放血和耳穴面颊区放血，病情比较明显的也可以在大椎、肺俞点刺后刺络拔罐。这样的方法已经痊愈无数。
血热证还有很多，比如肺热咳嗽，可以肺俞风门点刺放血，或者梅花针扣刺放血，加上刺络拔罐，效果良好。比如高血压，我们认为是肝阳上亢，所以也会耳尖点刺放血，效果良好。
带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛，无论是新发还是后遗疼痛持续几年，都可以用放血疗法，因为我们认为带状疱疹是由于热毒郁于血分而发于肌表。新发的我们需要做好消毒工作，大家都知道带状疱疹都是在免疫力低下的时候才容易得，所以有的病人是层流室的骨髓移植病人，有的是器官移植病人，有的是肿瘤病人，甚至有的血小板白细胞很低，做好消毒工作，就可以刺络放血。也有很多病人由于有顾虑，没有及时来针灸治疗，我曾经治疗过一个带状疱疹后遗神经痛患者，得病都四五年了，常年吃止痛药，每天靠吃安定才能入睡，就是一直没有来针灸科治疗。有人认为这部分人已经很虚了，老是放血是不是不好，其实不然，邪气是一定要泻出，疼痛才可以缓解。我治疗一个肝移植后的患者，得了带状疱疹四五个月后才找我，我花了半年时间才治好，主要方法就是放血加电针。这样的病人如果能够早期治疗，一般来说疱疹还没有完全退下去，疼痛就好了，治疗时机很重要。
发热是很常见的症状，其实发热也是可以用放血来治疗的，只不过现在都有退烧药，所以基本上我们不会去选择放血。我记得我刚进医院参加工作，在神经内科轮转的时候，病房收了一个疑难病例。当时没有扩建，神经内科的病人除了急诊、体系内病人，就是天南海北来的疑难病，普通病人很难收进来。这是个十几岁的男孩，每到晚上就高热，最高都40多度，伴随着就是惊厥抽搐。用退烧药也能下去，但是体温总是恢复不到完全正常。住了好几天也没有找到原因，我当时基本上一天到晚都泡在病房里，到夜里11点才回宿舍。每天看着孩子发烧也很是同情。那天晚上又碰上高热40℃，孩子又出现抽搐，我就和他父母商量要不试试放血，家属就同意了，我给他十宣放血，当然其他的药物也都常规使用了。第二天，孩子虽然又烧起来，但是体温就没有那么高了，3，4天后体温就恢复正常了，出院的时候也没有弄清楚到底是什么疾病，我也不知道这个十宣放血对他有没有作用。
3. 血中有风
血中有风这么说可能不是很确切，风邪入络可能更贴切。我的治疗原理来源于“治风先治血，血行风自灭”。绝大多数皮肤病或者是瘙痒症都可以用放血来治疗。
放血主要穴位就是耳穴的耳尖、风溪，膀胱经的肺俞、大椎、风门、膈俞、肝俞，下肢的血海。
比如说荨麻疹，无论急性或者慢性荨麻疹，都可以放血治疗。急性荨麻疹，大多服用抗过敏药，因此寻找针灸治疗的相对比较少。慢性荨麻疹由于患者反复发作，有的时候不知道什么原因就出现过敏了，有的时候一直吃着抗过敏药物依然还会出现过敏现象，因此很多人会寻找各种方法，希望能够彻底治愈。我通常的方法就是针刺和放血。一般来说要是没有出现明显的疹子的时候，我就单纯用刺络放血，出现疹子的时候会结合针刺。一般来说每周1、2次进行相关穴位的刺络拔罐。一般每次选4个穴位左右，交替进行。平均疗程大概10次左右，就可以明显得到改善，治疗的过程中不要急于停掉原来服用的抗过敏药物，要逐渐减量，其次还要注意尽量避免过敏源的接触，这样坚持治疗2个月左右，大部分人可以得到根治。
还有比如斑秃，中医也认为是血中有风，可以用梅花针扣刺，局部微微渗血为度，效果也是比较理想的。
放血疗法临床使用范围很广泛，和血脉相关的疾病大概都可以使用。等待大家去挖掘和印证。但是我们还是要注意严格无菌操作，针、手、皮肤均要消毒。在毛发处放血要谨慎，要做好充分的消毒，手法要轻、浅、快，切勿刺伤动脉。体质虚弱，气血不足；局部皮肤感染；有出血倾向者均不宜使用。
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