痣是一种我们非常熟悉的面部特征，许多人天生就有，相面者还为不同部位的痣赋予了不同的意义。有人把嘴角边的痣称为美人痣，有人却一心想把自己身上的痣去掉。多年前的《非诚勿扰》系列电影中却又提到了黑色素瘤，患病去世的角色在遗嘱中描述，恶变的肿瘤一开始就是一个痣，似乎没有什么征兆就变成了致命的癌症了——这样也让很多人产生了恐慌，于是逐渐兴起了去痣的风潮。那么痣到底要不要清除？什么样的痣需要清除，下面就让这篇文章带您了解。
我们通常说的痣，是指黑色素细胞痣。其实医学领域对痣的广泛定义是指：任何先天性的、良性的、局限性的黑色素系统异常病灶。但其实黑色素细胞痣并不一定是先天的
黑色素细胞痣的主要细胞学特征是黑色素细胞的巢状排列。
大多数黑痣在出生后第2-6年，属于后天性，20岁之前几乎身体上所有黑痣都会显现出来。黑痣自然病程稳定，自然消退、明显增大及恶变都是非常罕见的发展。正常人体平均会出现15-20个黑痣。绝大部分分布在皮肤，但也有些会出现在口腔和阴道的鳞状上皮。黑痣在身体各部的分布比例与恶性黑色素瘤并不一致，在头颈躯干部多见，而恶性黑色素瘤多见于下肢。《非诚勿扰》电影中死于黑色素瘤的角色，始发瘤体就位于足底。
2、黑痣的分类
图片来源：syyyj/
我们一般将黑痣分为三种，分类的原则是黑色素细胞团（细胞巢）在皮肤组织层次的位置。它们分别是
（1）交界痣
分布在表皮和真皮交界处，是黑痣的早期阶段，是境界清晰，边缘光滑的黑色或棕色斑块。随着组织成熟会逐渐落入真皮层变为皮内痣。但是脚底、手掌和外生殖器处的交界痣活性能保持到成年，有可能癌变——但是不要如临大敌，因为统计学来看，百分之八十的黑色素细胞瘤都发生在没有黑色素细胞痣的皮肤处，两者关系并没有显著联系。因此当这些部位的黑痣在短期内突然增大，且边缘不规则，颜色不均匀时，我们才需要做检查。
（2）皮内痣
交界痣脱离表皮或附属器上皮组织进入真皮，与表皮和附属器相隔一层薄薄的胶原纤维。这种痣发育成熟，表现为半球形隆起，淡褐色或皮肤色的肿物，表面光滑，而且有时中央可见毛发，也就是痣上长毛。临床上目前未见报道皮内痣恶变，因此如果你的痣是这种，请不要忧虑恶变的问题，当然如果痣太大影响美观，进行去除也是可行的。
（3）混合痣
顾名思义，是兼顾两种痣特点的痣，是隆出皮面的黑褐色丘疹、斑丘疹，界限清晰，同样常常有毛发[1]。
3、我们可以怎么处理黑痣呢？
我们前面以及提到，已经长出来的黑痣并不是非得去除不可，黑痣的恶变虽然潜在危害很大但是恶变的概率实在很低，因此一般被推荐处理的一是四肢特别是甲床部不规整的快速增大的痣，，二是体积形态影响美观和功能的痣。处理方法主要有手术、激光、化学灼烧等。
（1）手术去痣
对于直径3mm以上的黑痣，非手术手段的很容易留疤，因此主要采取手术方法。来自协和整形医院的临床数据：根据痣的部位及大小,分别采用直接切除缝合法、切削术、植皮术和皮肤软组织扩张术,切除106例患者的144处皮损。结果:切削法术后外观基本接近正常,其余141个黑色素细胞痣最终全部切除,痣面积最小为2.0mm×2.5mm,最大为200mm×350mm。通过1～5年随访,切口瘢痕不明显,效果满意。2
如果因为黑痣的增大、变色、破溃、脱毛而手术，一定要进行术中病理检查，确认结果进行下一步处置
（2）激光去痣
激光去痣的原理是，利用激光的能量将痣组织气化、碳化，现在被研究的最多的是红宝石激光，其他方法还包括二氧化碳激光，Nd:YAG激光，Er;YAG激光3
目前红宝石激光的研究数量最多，临床实验的结果理想，后遗症少，但是还不足以支持其成为决定性的治疗方法，手术方式的选择还是要取决于临床医师的经验
（3）灼烧去痣
用高浓度三氯醋酸、冰醋酸、中药等腐蚀性药物剥脱，或者利用干冰、液氮或喷冻，或者利用电流灼烧溶解痣组织，但是方法可控性差，无法保证一次性完成，恢复时间瘢痕控制也缺乏保障，因此不是理想的方法。
这就是对去痣的简单介绍，因此对于困扰于痣的读者朋友们，笔者衷心建议您不要紧张于癌变的可能，在甲床这些危险位置的痣留个心眼，给自己一个概念就好，不要被微小的可能影响生活质量；如果外观、生活受到了影响，也请尽快就医，因为良好的外貌和自尊也是健康的重要范畴。
参考文献1.王炜 整形外科学 第七版
2.于丽,王佳琦,栾杰,张志宏,杨宇,赵莉,胡守舵.黑色素细胞痣的整形外科治疗[J].中国美容医学,2005(05):558-559 662.
3.Bray F N , Shah V , Nouri K . Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review of the literature[J]. Lasers in Medical Science, 2015, 31(1):197-204.
,
