《浅谈过敏预防》连载40
接触性皮炎的临床表现
主编：
刘光辉
副主编：
徐姗姗 刘迁 杨永仕
出版社：
武汉大学出版社
接触性皮炎的临床表现中，以边界清楚的湿疹样改变的皮损为主要临床表现。早期自觉症状为红斑、瘙痒、烧灼感或痛感。少数出现发热、恶心、面色苍白等全身症状。
典型皮损局限于接触部位，皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，边界非常鲜明。如金属皮带引起的常见于脐周，耳钉、耳环中的金属引起的常见于耳部，手镯、戒指引起的常见于手腕和手指等。但如果接触物为气体、粉尘等，则皮炎呈弥漫性且无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。
如何正确诊断接触性皮炎
接触性皮炎的诊断需详细询问病史，比如是否有刺激物或致敏物接触史。接触性皮炎的患者在接触部位或身体暴露部位突然发生边界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，有瘙痒、烧灼感或痛感，除去病因后皮损很快消退等，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触、需要寻找病因时，可做皮肤斑贴试验。皮肤斑贴试验是寻找接触性过敏原的可靠方法，一般需贴敷48～96小时。
接触性皮炎该如何治疗？
治疗原则是避免接触过敏原，积极对症处理。
对症处理包括局部治疗和系统治疗。
1. 寻找过敏原因
详细询问病史，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原，应避免再次接触。出现临床症状时，应尽量减少局部刺激，如避免搔抓、不用热水烫洗、避免强烈日光刺激等。
2. 局部治疗
水泡渗出性皮损可以使用生理盐水、呋喃西林湿敷；无渗出的皮损可以直接使用糖皮质激素乳膏或其他抗炎软膏。面颈部及身体褶皱部位可用钙调磷酸酶抑制剂。慢性皮损可以加用皮肤保湿剂。
3. 系统治疗
口服抗组胺药止痒。重症急性变应性接触性皮炎需要短期系统应用糖皮质激素乳膏。急性接触性皮炎全身皮质激素治疗原则：①足量：使用足量的皮质激素；②避免长期使用。
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