家住南京的郭大爷,今年67岁。两年前,身体莫名出现问题,在南京多家医院辗转治疗后,均没有好转,而在这期间,郭大爷的体重也从175斤迅速降到了100斤以下。今年春节,全家来镇江过年,期间郭大爷再次发病导致休克,被送往江滨医院,家人甚至安排好了身后事。到底怎么回事儿?

失智老年人怎样照护(关注老年人一体多病)(1)

患者郭大爷妻子 梁女士:整个人成了一个虚脱的状况,跟南京医生交流也就是这个结果了。好好的过一天是一天这个意思,好好吃饭,该怎么样就怎么样。

江大附院老年医学科副主任医师 潘瑞蓉:他来的时候,我们化验室的血钠是117,血钾也是很明显的偏低的。血压是50、30,处于一个半昏迷半休克的状态。

患者 郭大爷:我已经安排了,那个时候觉得这一关过不去了。省人民医院给我判了5个月,还有5个月。

经过江大附院老年医学科团队的分析讨论和病历资料的查看,副主任医师潘瑞蓉认为,郭大爷很有可能是皮质醇功能出现了减退,从而导致了生命体征出现问题。

失智老年人怎样照护(关注老年人一体多病)(2)

江大附院老年医学科副主任医师 潘瑞蓉:皮质醇是供我们生命活动的一个激素。它可以维持我们的血压稳定,电解质的平衡,血糖的稳定。所以他这个激素低了,相对于他会表现出电解质的紊乱,明显的低钾低钠,反复补充补不上去。一个低血压,一个低血糖。

经过20多天的对症治疗和悉心照料,

郭大爷逐渐康复。

如今的他,

完全恢复到了没生病前的状态。

患者 郭大爷:就是很神奇。也很快,大概一个星期我就,差不多一两个星期,我就基本上已经正常了。我就现在浑身是劲啊。

江大附院老年医学科主任严丽荣告诉记者,郭大爷的状况,是典型的“一体多病”,也是目前老年患者群体的一个显著特征。在不同的专科之间来回奔波,治疗交叉、多重检查、多重用药等问题,成了很多老年患者来医院看病的常态。

失智老年人怎样照护(关注老年人一体多病)(3)

江大附院老年医学科主任 主任医师 严丽荣:我们老年科会根据他整体的情况,来进行药物的调整。专科主要是以疾病为抓手,我们老年科是以人为整体。我们是以一个人来整体考虑,包括他各个系统的功能,包括他多种疾病存在的实际情况,我们对他药物进行调整。所以老年科用药基本都是在减药,而专科用药是在加药。

医生表示,很多老年人身体出现疾病的症状,很多时候是多系统疾病的反应,专科治疗往往效果并不明显。而经过老年科的综合评估,医生可以制定个体化综合治疗和照护方案。

失智老年人怎样照护(关注老年人一体多病)(4)

江大附院老年医学科主任 主任医师 严丽荣:不管你是什么样的系统疾病,老年科医生会根据你的情况,给出比较综合的建议或者治疗。另外我们老年科必备的项目,叫老年综合征的评估。所以所有到我们老年科就诊的病人,我们都会对他进行老年综合征的评估。经过评估以后,治疗就有的放矢,这样病人得到一个精准的治疗。

随着年龄的增加,老年人身体功能的衰退不可避免。老年科医生会通过检查来甄别,哪些是真正的疾病,哪些是人体自然的衰退过程,从而全面进行老年疾病预防、治疗,维护和恢复老年患者身体功能和生活质量。

失智老年人怎样照护(关注老年人一体多病)(5)

江大附院老年医学科主任 主任医师 严丽荣:老年科医生会认识到有一些疾病就是衰退的表现,它并不是疾病的存在。衰退是有损害,但是它并不是疾病,是没办法治疗和挽回的。所以我们只要给他一些手段,延缓他的衰退就可以了。

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