88岁的陆老师是上海外国语大学德语系的退休教授,平日身体康健,经常看书,虽说近90岁高龄,但头脑灵活、思路清晰、手脚利索。但近两个月来自觉上腹痛,间断隐约痛,吃饭后加重,有时不吃东西也痛,胃镜查下来就是浅表性胃炎,有一点糜烂,按照胃痛吃了一个月药物,腹痛没有完全好转,食欲下降,身体逐渐瘦下来,皮肤眼睛有点黄,精神头也不如以前。子女看在眼里,觉得应该全面查查,于是到医院一查,原来胆囊、胆管都有结石,于是恍然大悟,这次腹痛不是胃痛,是结石引起的腹痛!

肚子痛和胃疼有关系吗(肚子痛一定是胃痛吗)(1)

检查报告

既然知道病因,下一步怎么治疗呢?急诊输液给用抗生素、保肝药物,但停药了还是反复发作,饮食一直喝白粥,营养跟不上,身体更加虚弱。外科手术吧,把胆囊切掉,再把胆管的石头取出来,但胆管结石看着有点大,腹腔镜不一定取得出,很可能要开腹手术,术后可能要留一个腹腔引流管,至少一个月后再拔掉,老人和家属都觉着年龄太大,手术有可能损伤大了点,担心术后恢复问题。

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最终家属听说六院内镜中心可以内镜下微创取石,于是来了门诊咨询。宛新建教授团队经验丰富,问了病史,看过片子后,认为可以内镜下“保胆取石”于是采用ERCP方法,将结石粉碎后取出这枚1.6cm的胆管结石。

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术中基本没有伤口,术后腹痛消失,3天开放饮食、出院,2周随访无腹痛不适,开始逐渐吃点鱼肉鸡蛋蔬菜等。老人很开心,还写了感谢信。

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感谢信

这位老人虽然腹痛拖延2个月,身体一度虚弱,但最后恢复还算顺利。

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病人家属送的锦旗

由此我们不禁要问:我们老百姓遇到腹痛应该怎么办?

1. 突发的剧烈腹痛持续不缓解,不管有没有饮食诱因,立即去附近医院急诊(切记要去急诊!不要门诊排队等候),不要拖延。腹痛病因有可能是急性胃肠炎、胃溃疡,可能是溃疡穿孔,也可能是本文所说的胆结石腹痛、胰腺炎等,另外有些严重的问题例如下壁心梗、尿路结石、异位妊娠、腹腔大血管撕裂等均为表现腹痛,痛的位置、性质一时很难鉴别,必须立即就诊,迟则有生命危险。

2. 反复的腹痛,伴或不伴有腹胀、泛酸、食欲差、乏力、黄疸、发热等等,也需要到医院检查。常规需要检查胃镜、腹部超声或CT等,根据情况可能需要抽血、心电图等其他检查,以求明确病因。不要以为腹痛很简单,其实可能是多系统、多因素导致的综合症状,不对因处理,往往事倍功半,还会延误治疗时机。

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