小伙伴们大家好，我是@杏林锺声，欢迎来到我的简单健康科普课。
今天我们来聊聊【下肢慢性静脉疾病】，这种疾病在生活中并不少见，尤其是随着夏天的来临，患下肢静脉曲张及其并发症的病人也越来越多。最近前来求诊和咨询的下肢静脉曲张病人越来越多，而且我们病区的静脉曲张专科门诊也即将开放，在这里有必要给大家科普科普这种疾病，让大家对这个疾病有更好的认识，相信大家会对课程内容感兴趣。
好！话不多说，我们直奔主题！
数据资料显示，下肢静脉曲张占我国血管疾病发病率首位，35 岁以上人群患病率都在 10%以上，45 岁以后患病率接近 20%，70 岁以上的老年人患病率25%左右。
下肢静脉曲张的发病率一直位居我国血管疾病的首位。相信大家都了解过下肢静脉曲张疾病，我们先上两张图：
我们从图片中可以看到，皮肤上的血管弯弯曲曲的如同蚯蚓一般。这就是下肢静脉曲张。
关于“静脉曲张”的学术定义是这样描述的：
单纯性下肢静脉曲张(simplex varicose veins of lower extremi- ty)即下肢浅静脉瓣膜关闭不全，其病变范围包括大隐静脉、小隐 静脉及其分支。病变的浅静脉表现为伸长 、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。
除了上面图片所显示的静脉曲张，不知道大家有没有见过以下这几种静脉曲张，我找几张图给大家罗列展示一下：
甚至还有以下这几种（比较重口味）：
是的，大家没有看错，以上这些突破都与下肢静脉曲张有关，不知道这有没有超过了大家的认知范围？下肢静脉曲张不仅表现为凸起如蚯蚓状表现，而且可伴随水肿、皮肤发黑（色素沉着）、皮炎、湿疹等症状，甚至溃疡。在临床上，我们可以称之为【下肢慢性静脉性疾病CVD】，其临床表现是一个多阶段的发展过程，存在多样性、复杂性的特点，并发症及复发率仍较高。
1994年，美国静脉论坛(American ve— nous forum，AVF)依据临床、病因、解剖和病理生理学提出了CEAP分类 法 (clinical，etiological，ana— tomical，pathophysiological classification，CEAP)，将下肢慢性静脉疾病划分为C0、C1、C2、C3、C4、C5、C6等多个等级，也就是下图所呈现的发病特点：
我们平时看到的红血丝、网状扩张静脉、水肿及蚯蚓状病变属于C0至C3级别的病变，属于比较轻微的病变。当出现色素沉着、湿疹、皮炎表现时，往往提示疾病开始严重。C6级的溃疡发生则是最严重的病变阶段。病变全过程可以简单用下面的图来理解：
下肢静脉曲张位居血管疾病发病率首位，国际和国内专门对下肢静脉疾病的发病做过流行病学研究。
2009~2010年，由国际静脉联盟 （the Union Internationale de Phlébologie，UIP）组织的 The VEIN CONSULT Program （VCP） 在 20 个国家相继启动， 这是迄今为止全球规模最大的CVD 多中心观察性研究，也是目前静脉学领域最大的一项流行病学调查。 调查结果显示 13 个国家CVD 的患病率为 61.2%（C0a~C6）。
我国在该方面的研究虽然比较早，但都是针对职业人群为主，针对一般人群的流行病调查研究数据较少。统计出来的数据显示，我国静脉曲张的发病人群与职业工种、性别和年龄关系较为密切。职业人群中护士、教师、导购员、交警等人群发病率较其他职业高，女性发病率较男性高，发病率还随年龄增大而增加。
不同病变阶段患者，会有不同的临床表现。轻度下肢静脉曲张患者，主要表现为下肢可见蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉，可以无任何其他症状。随着时间的延长病变逐渐进展而加重，原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片，使皮肤突出，以小腿最明显，有点甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉。凸起的静脉曲张在站立时更为突出，平卧后，可以消失。
在站立时间长，或者行走距离较远时，患病的肢体容易出现酸胀、疲惫，也可以引起小腿肌肉痉挛发作。久而久之，会在小腿下端出现皮炎，小腿皮肤可能因为局部营养不良而出现色素沉着，使皮肤变黑，变硬，严重的会出现慢性溃疡，久经不愈。
而且由于曲张静脉管壁薄，在皮肤受到摩擦、磕碰时容易发生破损，还会导致大量出血。
最后我们来看看下肢静脉好发于哪些人群？
1、长时间久站、久行：如经常穿梭于病房的护士、长时间站着讲课的教师、长时间站岗的保安、厨师等；
2、经常从事负重工作：如举重运动员、干重体力活的工人和农民等；
3、孕妇、肥胖者；
4、长期慢性便秘、咳嗽者；
5、有一定家族遗传性。
以上就是本次健康科普课的内容，希望大家能有所收获。下一节课我们来了解一下下肢静脉曲张的日常注意事项，谢谢！
注：图片来自网络。
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参考资料
何静,王军,杨涛.(2018).慢性下肢静脉疾病的流行病学研究现状.中国血管外科杂志(电子版),76-83.doi:CNKI:SUN:XGWK.0.2018-01-020.张祖琼,杨国凯.(2019).原发性下肢静脉曲张治疗进展.中西医结合心血管病杂志(电子版),16-18.
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