急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢?

对于急性心力衰竭的患者,需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状,治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。

对于慢性心力衰竭的患者,治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率,并尽可能提高患者生活质量。

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(1)

总体来说,对于心力衰竭患者需采取综合治疗,主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗,治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)等。

一.急性期治疗

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时,患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停,可威胁患者生命。此时,医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

1.家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重,需要及时进行抢救,不及时可危及生命,在家中可参考如下步骤进行施救:

施救者需保持冷静,及时拨打急救电话,等待急救;

抬高患者上躯干(半卧位或高坐位),双腿下垂;

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(2)

有条件者立即给患者吸氧;

把患者胸前衣物剪开或敞开,保证患者呼吸顺畅;

对患者进行安抚镇静;

患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

二.一般治疗

1.生活方式管理

学习了解疾病管理相关知识,正确认识疾病,保持情绪稳定。

患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。

饮食上需限制钠盐摄入,以预防水钠潴留。

2.休息与活动

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(3)

对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动,可高坐位或半卧位休息,但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。

对于病情稳定的患者,可遵医嘱适度运动。

3.药物治疗

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(4)

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

出现了急性心力衰竭,比较常用的药物有:

①需要采用利尿的药物来缓解水肿和减轻心脏的负荷,这是心衰治疗的基础性的药物,但是在长期应用利尿药物的时候,一定要注意护理,尤其要定期复查电解质,以免出现一些电解质的紊乱。

②使用一些扩张血管的药物来减轻心脏的负担,比较常用的药物包括acei类(卡托普利)的药物或者arb类(坎地沙坦,厄贝沙坦)的药物,这个时候也可以使用美托洛尔等来帮助治疗。

③要正确的使用正性肌力药物,比较常用的是洋地黄类(西地兰,地高辛)药物,可以增加心肌的收缩力,对于缓解心脏动力不足有一定的作用。

④其他:β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)等。

⑤硝酸酯类药物:硝普钠、硝酸甘油等,可以扩张血管减轻心脏负担,缓解心绞痛、高血压等患者的症状。

⑥抗凝和抗血小板药物:心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用抗血小板(阿司匹林等)、抗凝(华法林等)药物治疗。

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(5)

4.手术治疗

①心脏再同步化治疗(CRT)

相当于给心脏装上了一个电子助力泵,植入后可以让左右心室同时泵血,从而改善心脏的泵血功能,帮助患者改善症状,进行更多活动,延长患者寿命。

②植入型心律转复除颤器(ICD)

主要目的是防止异常的心脏节律发生,它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律,如果出现会自动进行电击帮忙纠正,对于心衰患者,植入ICD可以避免室颤的发生,改善患者长期预后。

③心脏移植

治疗顽固性、难治性心衰的最终选择,但是价格昂贵、供体难寻。

急性心力衰竭的应急处理(急性心力衰竭我们的急救措施有哪些呢)(6)

高宇勤,医学博士,硕士生导师,心血管内科主任医师,擅长心血管疾病介入治疗,包括冠状动脉造影术,经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术,心脏起搏器植入术,心律失常射频消融术、先心病封堵等。对心血管内科疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验,在冠心病,高血压病,心肌病,心力衰竭,心律失常等疾病方面造诣颇深。

专家门诊时间:周一上午 周三下午

,