01何为妊娠期糖尿病
首先，妊娠期糖尿病与普通糖尿病的诊断标准就是不同的，它是指没有糖尿病病史的女性在妊娠24～28周时，进行75克无水葡萄糖耐量试验评价糖代谢状态时，血糖超过或达到表1中任何一项血糖值的标准时，即诊断为妊娠期糖尿病（简称GDM）。
迄今为止，还没有确切的医学研究出什么原因导致了妊娠糖尿病，但是大多数医学专家认为是由于孕期的发展、胎盘长大和孕期激素的增长导致胰岛素抵抗，降低了胰岛素的作用。
怀孕时，孕妇体内的葡萄糖会通过胎盘传输给宝宝。葡萄糖为宝宝提供了成长所需的营养。与此同时胎盘会分泌一种激素，使孕妇体内的细胞阻止胰岛素正常工作。葡萄糖进入细胞内变得困难，因此人体需要分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。
来源：《糖尿病患者自我管理实践——妊娠糖尿病》
孕后期，孕妇需要的胰岛素是平时的2～3倍。如果胰腺无法分泌足够的胰岛素，那么孕妇的血糖就会升得过高，导致妊娠糖尿病。
通常婴儿娩出后妊娠糖尿病就消失了，但需要产后6～12周做75克糖耐量试验评估糖代谢状态。但是曾患有妊娠糖尿病的人将会有30%的几率在10年后患有2型糖尿病。
02 高血糖对于孕妇及胎儿的危害
1.妊娠糖尿病对孕妇造成的影响：
§ 妊娠高血压和子痫前期；
§ 羊水过多；
§ 泌尿系统感染；
§ 增加难产概率；
§ 未来有更高的糖尿病患病风险 。
2.对胎儿造成的危害：
孕前和早孕期：孕前及孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育，以致胎儿畸形，严重者引起胎儿停止发育，最终发生流产。
孕中期和晚期：胎儿高胰岛素血症、巨大儿。
孕妇血糖过高，导致过多胰岛素分泌，使胎儿过度发育，出生体重大于4000g或者身体大于正常（如肩膀和胸部过宽）；
经阴道分娩时，有可能会造成产伤，剖宫产分娩机会增加；
出生后，新生儿低血糖、新生儿黄疸等发生概率亦较正常者高。
远期：若妊娠糖尿病孕妇没有很好的控制血糖，导致胎儿巨大，那么这些子代童年期和成年期肥胖和罹患2型糖尿病风险很高，并且糖尿病的发病年龄较早。
03 孕妇血糖控制标准是多少？
因此，如果孕期血糖控制不佳，对孕妇及胎儿均会造成不良影响，为了降低糖尿病对准妈妈和胎儿及新生儿的不良影响，应对孕妇制订较为严格的控糖标准（表2）。
表2 孕期血糖控制标准
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空腹血糖 |
＜5.3 mmol/L |
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餐后1小时血糖 |
＜7.8 mmol/L |
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餐后2小时血糖 |
＜6.7 mmol/L |
温馨提醒：
孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖＜3.0mmol/L必须给予即刻处理。
不过，也不要太担心，如果在孕期你能正确做到以下这些措施，可以完全避免上面的问题发生：
§ 调整饮食和营养、纠正不良生活习惯，并加强运动；
§ 合理增长体重；
§ 根据医生要求规律进行血糖监测；
§ 定期到医院进行复诊和检查；
§ 必要时遵医嘱使用胰岛素治疗。
04 血糖测了才知道达不达标
血糖是无时无刻在变化，每次饭量、情绪、压力、运动量有变化，血糖水平也会有变动。加上随着孕周增长，血糖也越来越难控制，因此，规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，特别是在应激、感染、胰岛素用量改变的时候，血糖波动更大，因此一定要注意自我监测血糖。
但血糖监测的频率因人而异，妊娠期糖尿病的孕妇在血糖尚未稳定或刚开始使用胰岛素时应增加血糖监测频率。
血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的GDM妇女，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）血糖，必要时要增加监测餐后1小时血糖。
血糖不稳定者，或者需要胰岛素治疗的者，在医生的指导下酌情增加次数，每天监测空腹血糖1次，三餐前血糖和三餐后血糖血糖，同样增加餐后1小时血糖的测量。
不舒服时，怀疑低血糖的时候随时监测血糖。
再提醒的是HbA1c因孕中晚期红细胞转换速度加快，以及受妊娠期贫血影响，HbA1c常常被低估，在妊娠期糖尿病人群中应用价值有限。因此，自我血糖监测在控制妊娠糖尿病过程中是多么重要的一件事情，更是为医生评估你情况的重要参考依据！
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