全方位镇痛,做快乐孕妈咪!
——世界镇痛日系列科普
世界镇痛日
2004年国际疼痛学会倡议设立“世界镇痛日”，确定每年10月的第三个周一为“世界镇痛日”，并每年赋予一个主题，2020-2021年为全球预防腰背痛年。
医生，我下个月要生了，看到电视里生小孩儿那么痛苦、产房一片哀嚎我好怕，这些是真的吗？
当然不是！
医生，我妈说她生我的时候，疼得想死的心都有了，现在还有这种情况吗？
不存在的！
瞧！咱们的产妇在分娩镇痛的助力下轻松地躺在产床上，以往产房那些痛苦的场景也不复存在。
“疼痛”，是所有孕期女性将要面对的难题，从顺产的“宫缩痛”到剖腹产的“术后痛”，各种疼痛让准妈妈的内心对生产十分恐惧。
在世界镇痛日来临之际，南京市妇幼保健院麻醉科主任冯善武将和大家分享关于生产镇痛的知识，让女性获得更好的分娩体验，做快乐孕妈咪！
生孩子到底有哪些痛？
顺产疼痛
· 生产宫缩痛
生产时的宫缩痛是大众眼里最难忍受的痛，有文献给它 “最高疼痛10级” “打断十根肋骨” “生命不能承受之痛” 等形容。
在一项针对准爸爸们的分娩疼痛体验活动中，几乎很少有准爸爸们能忍受到最高级别的分娩疼痛，常在刚超过三级疼痛时便哇哇大叫，大汗淋漓，痛苦不堪。
· 产后疼痛
产后疼痛主要包括产后宫缩痛和会阴痛，宫缩痛会一直持续到产后，会阴部由于生产过程中受到撕裂等伤害也会疼痛。
剖腹产疼痛
“剖时不痛，剖后痛”是剖腹产产妇焦虑的重点。剖腹产术后疼痛不仅会带来负面情绪，还会影响术后康复。
全方位镇痛手段有哪些？
分娩镇痛
随着分娩镇痛技术的普及率逐渐增高，越来越多的产妇能通过专业医疗手段来缓解分娩期疼痛。分娩镇痛包括非药物和药物性镇痛两种手段，其中非药物性的分娩镇痛包括精神安慰、经皮电神经刺激、水中分娩等方式。药物性分娩镇痛方式主要包括硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛，其由麻醉医师主导，是镇痛效果最确切的方法。
目前，硬膜外镇痛是主流的分娩镇痛方式。硬膜外腔位于脊柱内，是一个充满了神经的腔隙，这些神经主要负责人体感觉和运动功能，硬膜外分娩镇痛就是把低浓度的麻醉镇痛药注射到这个腔隙里，只阻断感觉神经的传导，不阻滞运动神经，从而达到缓解疼痛的效果。
产后镇痛
针对顺产妈妈的产后宫缩痛和会阴痛，麻醉科医生常用非甾体类抗炎药、宫旁阻滞等手段来缓解这类疼痛，一般情况下都有较好的效果。
术后镇痛
有些剖腹产产妇认为术后镇痛泵能把术后疼痛问题一网打尽，其实不然。为了对付术后疼痛，麻醉医师打出了“组合拳”——多模式镇痛。通过巧妙调用不同类型的镇痛药物和技术，使镇痛效果达到最佳、时间覆盖更久。
- 答疑解惑 -
虽然目前的镇痛手段已经很成熟，但是还有不少孕妈妈对镇痛给自己和孩子带来的影响有各种疑虑，下面总结了一些和生产镇痛相关的问答，希望能给各位孕妈带来帮助。
镇痛药物对胎儿/新生儿安全吗？
硬膜外镇痛的用药量很小，几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前证据表明，镇痛药物既不会影响宝宝出生时的评分，也不会影响宝宝远期的神经发育，所以我们不需要担心它对宝宝的影响。
产后镇痛药会通过乳汁影响宝宝吗？
药物通过乳汁进入新生儿的能力通常用相对婴儿剂量（RID）来衡量。一般认为RID>10%是危险的。目前常用的产后镇痛药物RID值均小于3%，对新生宝宝的影响微小，因此妈妈们不用过于焦虑。
腰上打无痛会引起腰痛吗？
不会，现在认为产后腰痛主要是由于怀孕期间孕妇体内激素水平发生变化，连接骨盆的韧带也变得松弛，增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。另外，产后过度劳累和不当的哺乳姿势也是导致产后腰痛的主要原因。
温馨提示
市妇幼麻醉科自开展分娩镇痛以来，普及率已达到百分之九十以上，数以万计的准妈妈们在这里轻松愉悦地迎来了新生命。
如您对生产镇痛还有疑问，欢迎周一至周五前来1号楼3楼麻醉门诊就诊。
科室介绍
麻醉科
南京市妇幼保健院麻醉科为江苏省医学重点专科、南京市医学重点专科、江苏省分娩镇痛专家委员会组长单位、江苏省妇幼保健协会分娩镇痛专业委员会主委单位、江苏省卫健委分娩镇痛培训基地、中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会产科麻醉培训基地，ICU为其下属二级科室，科室在麻醉科2019年度中国医院科技量值排名全国33位。
麻醉科业务涵盖临床麻醉、急慢性疼痛治疗、危重病人救治等，每年完成临床麻醉40000余例，麻醉门诊接诊患者6000余人次。广泛开展包括剖宫产手术、妇科恶性肿瘤手术、乳腺手术、美容手术、小儿口腔手术、小儿手术、老年、危重症患者手术的麻醉、人流和分娩、取卵等的无痛治疗。
麻醉科现有医护人员61人，其中麻醉医师42人、麻醉护士19人。其中主任医师9人、副主任医师8人，博士3人、硕士35人。现有手术室16间、PACU床位11张、ICU床位8张、分娩镇痛室1间。拥有多功能麻醉工作站、多模式血流动力学监测设备、纤维支气管镜、可视喉镜、便携式超声、自体血回收机、除颤起搏仪、血气分析仪、BIS监测仪、动态血红蛋白监测仪、TCI注射泵、血栓弹力图分析仪等先进设备。
麻醉科共获得各类科研课题40余项，其中国家自然基金11项，江苏省课题2项。发表SCI论文60余篇（单篇最高影响因子为18.187分），核心及统计源期刊200余篇，发明专利60余项。主编中英文版分娩镇痛书籍《Vaginal Labor Pain Management》，执笔撰写《分娩镇痛专家共识》等专著4部。获各类奖项20多项，其中《分娩镇痛模式的开发与应用》获全国妇幼健康科学技术三等奖。
专科主要技术优势与特色
分娩镇痛为主要技术优势，在全省率先开展全天候分娩镇痛服务。已开展椎管内、静脉等多种分娩镇痛方法，目前分娩镇痛率达95%。积极参与国际交流与合作，多次参加美国ASA及SOAP年会，定期与“无痛分娩中国行”专家组进行学术交流，每年举办以分娩镇痛与产科麻醉为主题的国家级继续教育学习班。
开展麻醉门诊，为门诊病人提供麻醉与镇痛评估及会诊服务，为另一特色。
本文审核专家
冯善武
麻醉科主任
主任医师
专家简介：
中国妇幼保健协会麻醉专业委员会委员，中国研究型医院学会麻醉学专业委员会委员，中国医药教育协会麻醉学专业委员会委员，江苏省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员，江苏省医学会麻醉学分会委员，江苏省医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长，江苏省医师协会麻醉医师分会委员，南京医学会麻醉学分会区域阻滞学组委员，南京市麻醉科医疗质量控制中心成员，《中华麻醉学杂志》审稿专家，主持国家自然科学基金等6项科研项目，发表SCI论文11篇。
专业特长：
妇产科麻醉、小儿麻醉及重症复苏，积极开展分娩镇痛的模式开发与技术优化。学术视野开阔，对先进理念包并兼容，能将临床、教学、科研有机融为一体。
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