疱疹性咽峡炎你了解多少？得了疱疹性咽峡炎怎么办？
作者丨朱伟 广东省第二人民医院儿科主治医师
来源丨医来er趣
立秋一过，随着天气逐渐转凉，病毒也会随之开始肆意流行。
秋季，往往是疱疹性咽峡炎的高发期，宝宝们容易中招。但由于疱疹性咽峡炎患病初期的症状与感冒相似，很容易被家长们当作感冒自治。
因此，为了更好的防患于未然，今天，我们就来全面的了解一下疱疹性咽峡炎。
一
什么是疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，临床特点为急性发热和咽峡部疱疹。
疱疹性咽峡炎遍及世界各地，呈散发或流行，传染性很强，流行很快。
夏秋季发病率最高，主要累及1~7岁小儿。
二
疱疹性咽峡炎是由什么引起的？
疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的疾病。
目前已知有20多种肠道病毒可以引起疱疹性咽峡炎，其中大多数为柯萨奇病毒引起。A组的1～6、8、10、22型皆可引起此病，B组1～5型也可致病，但较少见。
埃可病毒3、6、9、16、17、25、30型也可引起本病。
EV71感染有时也可仅表现为疱疹性咽峡炎。
三
疱疹性咽峡炎传染吗？
疱疹性咽峡炎传染性强、传播途径复杂、传播快，在短时间内可造成大流行。
患者和隐形感染者均是传染源，主要粪-口途径传播和/或通过呼吸道飞沫传播。
患病宝宝的口水、痰液、大便及其被污染的手、毛巾、食具、玩具均可传播疾病，所以极易在幼儿园内互相传染造成局部小流行。
四
疱疹性咽峡炎有哪些表现？
发热：疱疹性咽峡炎的典型表现为突发反复高热，体温可达到39～40℃，发热可以持续2～6天。有些宝宝会因为高热导致惊厥。也有宝宝只表现为轻中度发热。少数宝宝合并细菌感染发热会更反复。
咽痛：小宝宝不会诉说，会因咽部溃疡疼痛而不愿吞咽、常哭闹拒食、口水增多、流涎；大宝宝会诉咽痛。部分病例伴有头痛、腹痛、恶心、呕吐及腹泻。
检查可见咽部充血明显，病程初期可仅见上腭鲜红色小红点，很快舌咽弓、软腭、扁桃体、硬腭出现灰白色小疱疹，周围有红晕。1～2天后疱疹溃破成黄白色溃疡。
疱疹及溃疡多集中在咽峡部，颊粘膜、舌面比较少见。
五
疱疹性咽峡炎怎么治疗？
对于疱疹性咽峡炎，目前还没有特效的抗病毒药物，主要是对症处理。
如果患儿发热，体温超过38.5℃要退热处理，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。
有些患儿口腔疱疹疼痛，可能出现拒食的情况，可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条等。不要吃太热、辛辣刺激食物。
要保证足够的液体摄入，6个月以内的宝宝多喂母乳，6个月以上的孩子建议多喝水。
可以使用口服补液盐，不仅补充水分，还可以补充电解质。较大的宝宝也可以适当饮用果汁、酸奶，这样不仅可以缓解咽痛，还可以补充热卡，有利于疾病恢复。要注意观察，如果宝宝出现高热难退、惊厥、精神差、尿量减少，需要立即到医院就诊。
疱疹性咽峡炎大多数不需要输液治疗，但如果孩子高热又不能进食液体及食物，孩子处于脱水状态，有可能需要静脉输液补充液体。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起，所以不需要使用常规抗生素治疗。但有些疱疹性咽峡炎会合并细菌感染，如果血液检查发现白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，C反应蛋白或者降钙素原升高明显，需要在医生指导下给予抗生素治疗。
六
疱疹性咽峡炎严重吗？
“请妈妈们注意了，近期流行一种疱疹性咽炎，是新型病毒，传染性极强，比手足口病还要厉害……”类似的帖子流行甚广，引起不少父母的恐慌。
疱疹性咽峡炎反复高热、咽部疱疹溃疡疼痛，宝宝难受哭闹，不愿进食，这些会让家长们非常担心。
但本病一般反复发热持续2~6天，咽部疱疹溃疡持续一周左右会自愈，偶有延至2周者，少数病例会出现热性惊厥。极少数可能并发脑炎、心肌炎、肺炎。
事实上，疱疹性咽峡炎属于宝宝常见疾病病，也不是什么新型病毒，大多数并不是很严重，总体来说疾病预后良好，并发症很少，而且有并发症的病例多由肠道病毒EV71感染所致。
七
得过疱疹性咽峡炎后，还会再得吗？
有可能。
同一患者可重复多次发生疱疹性咽峡炎，系由不同型肠道病毒引起。因为多种肠道病毒可以引起疱疹性咽峡炎。
曾患过疱疹性咽峡炎的小孩，对其中某一种病毒有免疫能力，但对其他病毒没有免疫能力，下次感染其他病毒时仍有可能再次患病。
八
疱疹性咽峡炎与手足口病有何区别？
疱疹性咽峡炎的症状与手足口病容易混淆，因为部分手足口病患者口腔内也会出现针尖样小水疱继而形成溃疡，两种病都可能出现发热症状。但两者仍有不同之处：
首先，出现疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内；患手足口病的大多数孩子除了口腔内会出现疱疹，还可能会发展到手、足、臀部等部位出疹。
其次，发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病则可能出现重症病例，少数患者可出现无菌性脑膜脑炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿如果病情进展快，会导致死亡。
九
疱疹性咽峡炎如何预防？
饭前便后勤洗手，经常吃手指习惯的宝宝更要多洗手。
家庭中照料宝宝的成人也要注意给宝宝更换尿布、处理宝宝的便便、口水后要认真洗手，在给孩子喂食物前也需要注意清洁双手。
若家里有多个年幼孩子，发现患病的宝宝要马上隔离，不要再接触其它儿童，要尽量分开餐具和毛巾不要公用。
生病的宝宝不要上学，以免传染其他儿童；保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。
定期对玩具、水杯、毛巾、餐具等物品进行清洗消毒。
流行期间少带孩子去人口密集，通风不良的公共场合，尤其是儿童游乐场，波波池等。
希望以上的知识能对您有所帮助。
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