摘要：通过普及N95口罩，降低传播数Rt，控制年发病率不高于往年，避免或减少封控。
一、防疫的目标应该是什么？
1、以往所有传染病的防控目标都是“控制年发病率”，意思是短期内避免突然爆发，常年不要明显高于往年。新冠也应以此为目标。
2、新冠的年发病率应该控制在多少？
没有查到20-22年完整的年新增感染的数据，只能凭记忆，说错勿怪，欢迎纠正。20年武汉抽样抗体阳性5%，推测感染者50万，后来全国的新增姑且不计。21年印象里控制得不错，年发病假设是10万。今年上海疫情，5月新闻报道治愈出仓48万，现在每天新增几万，全年按100万算只少不多。所以新冠三年发病人数变化假定为：50w-10w-100w。对比乙肝，这三年发病人数是：100w-90w-97w（中疾控年报）。个人认为，以后的年份，新冠年新增发病围绕100万（70/10万人）波动，争取逐年下降，是比较科学的目标。按人均寿命75岁计算，75年后全国累计既往感染者7500万，和现在乙肝8600万差不多。
按年发病100万粗算，全国日增3000，600个城市平均每个日增20，不超出流调隔离阳性和密接的能力。按隔离14天计算，同时隔离人数约300阳性 3000密接（双向N95密接可以定义更少），不超出定点医院和方仓承载力。
发病率具体数字其实无所谓，可以随便调整，重点是：稳定，就是避免某年某月某地爆发式增长。
二、防疫的方法应该是什么？
1、传染病防控三原则是：“隔离传染源”、“切断传播途径”、“保护易感人群。（常识）
隔离传染源，就是隔离已知的感染者，比如定点医院和方仓。封控，本质是在传染病爆发阶段，因为种种原因无法马上找到所有感染者隔离，所以让所有人彼此隔离，包括健康人和潜在的感染者，从而降低传播。
保护易感人群，就是接种疫苗，预防易感人群被感染。但经过实践，国内外各种新冠疫苗预防感染的效果都不令人满意。如果疫苗起不到防传播作用，实质不属于防疫措施，而是医学治疗，医学和公共卫生是两个领域，应该分开讨论。
2、防治传染病重在预防（常识）
前面我们看到，封控是疫情已经爆发后的应急处理，是预防无效的结果，疫苗预防感染也是无效的，而“切断传播途径”这里还是个空白。新冠作为呼吸道传染病，主要传播途径就是空气传播，口罩能有效切断传播途径，降低传播系数。虽然各地在疫情爆发之后都有强调戴口罩，不过既然已经爆发，那就不叫预防。目前新冠R0已经高达21（央视新闻），对防传播提出很高挑战，如果不能有效把Rt降低到1附近，则感染规模一定快速指数增长。所以，现在需要更有效的防传播措施，也就是普及N95口罩。
普通医用口罩和N95口罩的防护效率差别如下：双向外科口罩有效防护时间为1小时，双向N95有效防护时间为25小时。患者不戴口罩，健康人戴外科口罩防护时间为30分钟，健康人戴N95防护时间为2.5小时。外科口罩泄露率为50%，N95为10%（图片引自知乎答主@will）通过一些海外华人的反馈，很多至今未感染的人主要措施就是N95。
综上，我认为政策性要求民众普及N95防护，在三密场所必须佩戴（不适宜者可以开具医学证明），可以明显地降低新冠传播数Rt。
3、辅助措施
3.1 阳性和密接的隔离：如前述，“隔离传染源”必不可少。应该建设永久性方仓，在城市下风向远离人员密集区，单人单间负压房间，避免交叉感染和污染周围环境。
3.2 核酸检测：重点定期检测高风险人群（根据以往流调），作为疫情变化的监测哨点。医护和住院患者常态核酸，严防院感。其他人群根据普及N95后实际效果，可以从每周核酸到不再大范围核酸之间取舍。
核酸检测点：增加电风扇促进空气流通。有条件可以每人次空气喷雾消毒。严格落实采样员手消时间。严格按照三区洗消程序培训采样员穿脱防护服（禁止口罩一摘就在采样空间里饮食）。
3.3 民众日常消毒：口罩不能挂在下巴上，否则口罩本身成为污染源。口罩摘下要放盒子或者袋子，否则口罩本身成为污染源。口罩不戴了要么充分喷酒精装塑料袋密封丢弃，要么56度低温加热30分消毒再用，不要随便挂在房间里，否则口罩本身成为污染源。及时手消，回家衣物鞋底消毒等。
三、防控效果预估
1、普及N95后可能出现三种结果：
A、传播数Rt从21降至4（参考口罩表外科泄露50%vsN95泄露10%，其实不能这么算），类似SARS和艾滋。由于新冠代际间隔时间只有2-3天，实际上仍然需要结合一定的封控，局部高风险地点和人群短时间减少流动，但可以避免全域长期封锁。
B、Rt降至1点几。当发病上升时，通过扩大隔离次密接，可以避免封锁。
C、Rt降至1以下。不需要封锁，出入境不需要管控。
2、 风险：
因为不同人群差异很大，不可能全部严格落实防疫要求，实际发病率距离设想可能有很大偶然性。但可以通过持续宣传教育和习惯养成，不断提高防疫效果。
四、结论
有效的防传播，降低发病率，必然会减少封控和大面积核酸的必要性和成本。以控制低发病为目标，隔离传染源、普及N95、通风消毒的鸡尾酒综合措施，可以结合不同需要灵活调整。发病率不变的前提下，提高N95佩戴率，可以缩小密接隔离范围、降低封控概率；扩大密接范围、提高封控比例，可以降低N95佩戴率。同时提高N95率、隔离范围、封控规模，则可以大幅降低发病率，以避免超额死亡，或者在偶然的爆发后迅速扑灭疫情。
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