肾脏基本知识（第十六个世界肾脏日）

我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%。”北京大学第一医院副院长、肾内科主任杨莉介绍，这是北京大学第一医院已故的肾内科专家王海燕教授此前牵头进行“中国慢性肾脏病流行病学调查”的结果。据此推算，当前我国成人中慢性肾脏病患者约有1亿多人。

“在我国慢性肾脏病患者中，仅有约12.5%的患者为已诊。”北京友谊医院肾内科主任刘文虎表示，我国每十个成人中就有一名患者，但其中仅有八分之一的人知晓自己患病。

肾脏疾病按照病程可以被分为急性肾损伤和慢性肾脏病，急性肾损伤可发展为慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病是疾病所致伤残引起的“健康寿命损失年”的第8位病因。在世界卫生组织2020年发布的《2019年全球健康评估》报告中，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。

1.水肿：是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚，是多种疾病的一种重要的病理过程。（1）皮下水肿： 皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征，患者皮肤(全身或局部)紧张、发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，指按压后局部发生凹陷，即可出现显性水肿，又称凹陷性水肿，（2）积液 如水肿发生于体腔内，则称之为积液，如心包积液、胸腔积液、腹腔积液、脑积液等，是水肿的特殊形式。

2.高血压：18岁以上成年人高血压定义为：在末服抗高血压药物情况下动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140／90mmHg，仍诊断为高血压。

3.蛋白尿：(1)蛋白尿 ①尿蛋白排泄量持续＞300mg/d②任何一次排尿，测定尿蛋白／肌酐比值＞200mg／g；③任何一次排尿，尿测试片测定尿蛋白＞300m/L；(2)大量蛋白尿 ①尿蛋白排泄量＞3.5g／d，②任何一次排尿，测定尿蛋白／肌酐比值＞3000mg／g； (3)白蛋白尿 ①尿白蛋白排泄量持续大于300mg／d,②任何一次排尿，测定尿白蛋白／肌酐比值男性＞250mg／g，女性＞355mg／g， (4)微量白蛋白尿 ①尿白蛋白排泄在30—300mg／d；②任何一次排尿，尿白蛋白／肌酐比值男性在17-250mg/g，女性在25-355mg／g 。

4.尿量异常：(1)少尿 尿量少于400ml/24h或少于17ml/h； (2)无尿 24h尿量少于100m1或12h完全无尿。

5.尿路刺激征 :尿频、尿急、尿痛同时出现称为尿路刺激征。

(1)尿频 排尿次数超过正常，每次尿量减少，24h尿量基本正常。(正常人白天平均排尿3-5次，夜间排尿0-2次，每次尿量200-400ml);

(2)尿急 一有尿意即需立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁。尿急的特点是每次尿量均较正常排尿减少，甚至仅有尿意而无尿液排出;

(3)尿痛 排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适感，主要为刺痛或灼痛。

6.腰痛：(1)肾绞痛 肾绞痛是一种剧烈的肾区病，多突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。疼痛发作时伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓，并常发生肉眼或镜下血尿。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。

(2)昏区钝病及胀痛 肾脏体积增大、肾包膜被牵撑可发生肾区钝痛和胀痛所致，多为持续性，在站立过久或劳累后可加重，可表现为一侧或双侧。脊柱或脊柱旁软组织疾病也可引起腰痛。