索条影=伤疤
肺结节≠肿瘤， 肿瘤≠癌
肺癌早期治疗，效果超好
高危人群，要提高防癌意识
发现结节，要找专业胸外科医生
现在越来越多的人在做肺部体检时选择肺部CT扫描，扫描结果出来后，很多人会发现他的CT报告中给出肺部结节影、肺部索条影等诊断结果，拿着结果大家都不淡定了，到处找医生就诊，寻找一个说法，其实这里告诉大家，90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌，因此大可不必惊慌。今天在这里就为大家介绍一下肺部索条影和肺结节：
索条影：就是肺组织内形成的伤疤。
所谓的肺部影像学表现出来的索条影，其实就是一种局限性的肺部纤维化，一般是继发于肺组织被破坏以后的的影像学表现（经常是由急、慢性炎症，或者是肺结核最多见郁郁痊愈后代之以纤维结缔组织增生形成的特有表现），一般影像学表现为密度较高、僵直、边界清楚的，在肺内走行方向不一定。说白了就是肺组织受损失痊愈后留下的伤疤。不会对您有什么影响。
今天要郑重跟您说的是肺结节，何谓肺结节呢？肺结节=肺癌吗？
何谓肺结节呢？
肺结节是指影像学表现为直径小于或等于30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。
据报道，肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节占0.54%；
年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%，其中诊断为肺癌的占 1.1%；
孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%～5%，70岁人群肺结节恶性率可达80%以上；
目前，医学界对肺结节的分类有两种方法：
按照结节大小分为：
微小结节＜5毫米；恶性率＜1%；其中小于4mm的结节少有恶变倾向。
小结节5-10毫米；恶性率6%～28%；
肺结节10-30毫米；直径在10-20mm肺癌概率10%-20%左右；直径＞20 mm恶性率30%-40%；
肺肿块＞30毫米。肺癌概率＞50%；
肺肿块＞5厘米；肿块有95%的恶变可能。
按照肺结节的密度分为：
纯磨玻璃结节：在肺窗或纵隔窗上均无实性成分的结节。虽然纯磨玻璃结节呈惰性生长，但其患恶性肿瘤的概率仍为29%～34%，高于实性结节[1,2]。
混合磨玻璃结节：在肺窗和纵隔窗上均具有实性成分的结节。伴有实性成分的磨玻璃结节恶性比例可高达80%以上；
实性结节：在肺窗和纵隔窗上全部结节内是密度比较均匀的软组织密度。
以上，是通过肺结节大小、成分来预计良、恶性的几率。
除此之外，肺部结节的良、恶性还有一些特殊的特征：
结节具有以下特征更倾向恶性：
结节体积较大
结节形状为圆形或类圆形，或不规则形
结节具有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征、支气管气相
密度不均匀，实性成分超过50%
CT增强示强化＞20HU
随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成
结节具有以下特征更倾向良性：
- 结节较小
- 无分叶，周围纤维条索、胸膜增厚
- 边缘模糊或边缘清楚光整
- 小于5毫米密度均匀的纯磨玻璃结节
- 随访过程中结节密度变淡、迅速变变小或不变，实性结节随访2年以上仍稳定。
总结，临床医师在没有取得病理的情况下，也是根据肺部结节的大小、密度及结节影像学特征性改变来评估肺部结节良、恶性，根据评估结果决定下一步治疗方式，虽然，以上数据已经很详细，但临床诊断并不是数据的罗列，还要根据临床经验 患者生活习惯 生活环境 家族遗传倾向等等进行综合的判断，因此，当我们发现肺内结节时还是要及时就诊，请有经验的临床医师来帮助您，切不可过于依赖网络就诊，以免延误诊治，造成严重后果。
据报道，以肺结节（GGN）为表现的早期肺癌术后5年生存率几乎高达100%，所以临床医生需要提高对GGN恶性病变的警惕性[3]。
因此，对于高危人群要有意识的加强健康体检意识，定期进行体检，对于体检过程中发现的肺部结节要根据情况，制定随访计划，根据随访结果决定最终治疗方案。
高危人群的定义
鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者：
吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年；
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
肺部健康检查的意见：
年龄大于40岁的，且具有以上任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式。
不推荐：X线胸片用于常规肺部结节的评估
推荐：肺部结节患者行胸部CT薄层扫描
PET-CT：对纯磨玻璃结节或实性成分小于8毫米的混合磨玻璃结节无明显优势；对于大于8毫米的实性结节无法确定良恶性时可以考虑。
以上是福田医生在为您讲解肺结节的相关知识，希望能够帮助您更深入的了解肺部疾病。码字不易，希望您看过后，能够体会之中的辛苦，不吝给与点赞并点击关注，不胜感激。祝每个人都有一个健康的身体，迎接美丽生活！#生命召集令超能团##真相来了##肺癌#@想好好做医生的胖子@神外医生张伟@彩云间的眺望者
[1]KakinumaR，NoguchiM，AshizawaK，et al.Natural history of pulmonary subsolid nodules: a prospective multicenter study[J]．J Thorac Oncol，2016，11(7)：1012-1028.DOI：10.1016/j.jtho.2016.04.006.
[2]LeeHW，JinKN，LeeJK，et al.Long-term follow-up of ground-glass nodules after 5 years of stability[J]．J Thorac Oncol，2019，14(8)：1370-1377.DOI：10.1016/j.jtho.2019.05.005.
[3]ZHA J,XIE D,XIE H,et al.Recognition of "aggressive" behavior in "indolent" ground glass opacity and mixed density lesions[J].J Thorac Dis,2016,8(7):1460-1468.
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