文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 张阳 黄睿 李涛
图/医院提供
来自河南驻马店的54岁赵阿姨由于严重的腰椎间盘突出症，疼痛不断，行走不便，日常起居也需要家人照顾。随着疾病发展，赵阿姨已经出现下肢肌肉的瘫痪，还可能会出现大小便失禁。
经过多方打听后，赵阿姨来到中山大学孙逸仙纪念医院骨外科就诊，叶记超副教授结合赵阿姨的情况，为她实施了微创椎间孔镜手术。术后第二天，恢复良好的赵阿姨就顺利出院了。
叶记超副教授（右一）正在为患者进行微创手术
长期被腰椎间盘突出“折磨”，却因基础病不敢手术据赵阿姨回忆，自己近两年都过得不太舒坦，由于患有严重的腰椎间盘突出症，每天站着也疼，坐着也疼，躺着也很痛苦，就连翻个身都十分难受，还需要家人照顾日常起居。
为了治好这个老毛病，赵阿姨在当地医院多次就诊，医生告诉她，她的腰椎间盘突出症病情严重，腰椎间盘突出巨大并重度向上游离，常规的脊柱内镜手术并不能解决问题，需要尽快进行开放手术治疗。
赵阿姨表示，自己病情越来越严重，已经出现下肢肌肉的瘫痪，如果进一步发展，可能会出现大小便失禁（马尾综合征），急需手术治疗。可另一方面，因为自己基础疾病多，担心手术风险大，这让她感到左右犯难。
患者腰椎MRI提示，L4/5椎间盘突出并向上3度游离，继发椎管狭窄
经多方打听，得知中山大学孙逸仙纪念医院骨外科的叶记超副教授擅长脊柱微创手术。于是，赵阿姨怀着一丝紧张和满腹期待来到广州就诊。
微创手术取出病变髓核组织，术后6小时可下床活动叶医生接诊后，结合赵阿姨的病史、查体及影像学检查结果，计划在局部麻醉下为赵阿姨实施微创椎间孔镜手术。
6月28日，手术如期进行，手术耗时1小时。术中取出大量压迫神经的病变髓核组织，手术切口仅有8毫米。术后6小时，在医生的鼓励下，赵阿姨戴着腰围就可以离床活动，没有明显不适。术后第二天，恢复良好的她就出院回家了。
出院三周后，赵阿姨腰疼腿疼的症状几乎全好，右踇趾背伸力量也接近正常。“最近我吃得好、睡得香，生活基本恢复正常，感觉自己很快就可以加入广场舞队了。”赵阿姨开心地说道。
治疗腰椎间盘突出症，椎间孔镜微创手术成首选腰椎间盘突出症是较为常见的引起腰腿痛的疾患，好发于20-50岁年龄段者，目前有年轻化趋势。
“有相当一部分腰椎间盘突出症患者可以经过保守治疗，通过卧床休息、锻炼、药物和理疗等治疗措施达到症状缓解的目的。但如果保守治疗效果不好，或腰腿痛反复发作影响生活的话，就需要手术治疗。”中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇教授指出，常见的手术指征包括：
1、经正规保守治疗后，症状不缓解。
2、保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作。
3、部分首次发病的患者，疼痛剧烈，严重影响生活及工作。
4、受压神经根支配的肌肉出现肌力减退者。
5、合并大小便失禁的马尾神经综合征者需紧急手术。
6、合并椎管狭窄者。
那么，椎间孔镜微创手术有什么优势？叶记超副教授指出，椎间孔镜手术适合于几乎所有的腰椎间盘突出症患者，包括上腰椎和下腰椎的突出，后外侧型、椎间孔型、极外侧型和中央型突出，以及突出物向下、向上的移位的情况等。
“这种术式具备创伤小、术后恢复快、花费少、手术安全性高等优点。在各种复杂的腰椎间盘突出症上，结合靶向穿刺技术的椎间孔镜手术依然可以成为首选治疗方案。”叶记超副教授介绍，像赵阿姨这样椎间盘巨大突出并重度游离，合并高血压、糖尿病等，传统的开放手术创伤大、风险高，而用椎间孔镜微创手术，靶向穿刺、精准定位，在不影响神经根的情况下，将致压物全部取出，彻底解放神经，实现创伤最小化和收益最大化。
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