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经常有病友因为出汗异常增多而到内分泌门诊就诊的。在这些病友中，从儿童到青年人，再到中老年人，各个年龄段的人都有。异常出汗的表现也各不相同，有睡觉后出汗的，也有阵发性出汗的，还有持续性出汗的。这些各型各态的出汗异常可以统称为多汗症。
多汗症的定义
在医学上，多汗症有着严格的定义，是指在正常的环境温度下，在非运动、劳作和精神紧张的情况下，小汗腺上的胆碱能受体受到过度刺激而导致的一种出汗异常增多的疾病。
由于小汗腺集中分布在腋窝、手掌、脚底和面部等处，这些部位也因而成为了多汗症最常见的出汗部位。多汗导致的衣服潮湿、异味等可引起焦虑和抑郁等心理问题，还可引起社交障碍和求职障碍等。
多汗症的分类
多汗症可分为原发性多汗症和继发性多汗症两大类。
原发性多汗症常初发于儿童或青春期等生命的早期阶段，多表现为局部的阵发性或持续性多汗，但一般不会出现睡觉后多汗。
继发性多汗症通常由药物或其他疾病引起，多表现为全身多汗，可出现于清醒或睡眠状态下。
多汗症的原因
✅原发性多汗症与遗传因素有关，在温度变化、焦虑紧张和情绪波动等诱因的作用下，支配汗腺的交感神经兴奋，导致汗腺分泌功能亢进，引起出汗增多。
✅引起继发性多汗症的药物有：多巴胺受体激动剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药、解热镇痛药、非甾体类抗炎药、止吐药、环丙沙星、阿昔洛韦、咖啡因和海洛因等。
✅引起继发性多汗症的的疾病有：糖尿病、甲状腺毒症、垂体功能紊乱、嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、帕金森病、偏瘫、外伤或脑震荡引起的神经损伤、各种发热性疾病、长期过量饮酒和肺结核。
多汗症的发生机理
汗腺由交感神经的胆碱能纤维支配，此类交感神经接受下丘脑体温调节中枢的调控。各种生理或心理应激作用于下丘脑的体温调节中枢，刺激交感胆碱能纤维发放冲动，神经末梢释放乙酰胆碱作用于毒蕈碱受体引起出汗。多汗症与下丘脑负反馈机制受损，交感神经系统过度活跃，神经末梢释放过多乙酰胆碱有关。
继发性多汗症就是由于一些药物和疾病上调交感神经反应、增加神经末梢释放乙酰胆碱触发的。对多汗症和无多汗症的病友做汗腺的组织学检查，可以发现两者小汗腺的大小和数量并无不同，但多汗症病友的交感神经节通常较大，证明了多汗症是一种交感胆碱能纤维过度刺激的疾病，而不是小汗腺本身发生了病变。
友情提示
原发性多汗症更多见于年龄较轻、病程超过六个月、双侧对称性多汗及有多汗症家族史的人群。对于年龄较大才出现多汗症状的病友，应更多地考虑药物和疾病的原因，及时进行全面系统的临床评估以免延误诊治。
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