胃幽门梗阻该如何治疗(胃粘膜脱垂可致幽门梗阻)(1)

正常情况下,胃粘膜通过胃粘膜下层附着在胃肌层上,而胃粘膜下层由疏松结缔组织构成。当胃肌收缩和舒张时,胃粘膜层可在肌层上移动而胃粘膜层不会因移动而脱垂于胃出入口。胃粘膜皱襞滑入幽门管和脱入十二指肠肠腔内,称为胃粘膜脱垂,有时亦可表现为胃粘膜皱襞滑人贲门而致食管的逆行套叠。常见的病因是胃粘膜的慢性炎症、水肿和充血性心力衰竭、肝硬化静脉高压与低白蛋白血症引起的胃粘膜下层水肿;胃粘膜和粘膜下层肿瘤细胞浸润,以及幽门括约肌功能失调等。在上述病因基础上,由精神性、机械性及烟、酒、咖啡等化学性刺激引起胃剧烈蠕动时,可因粘膜肌层相应收缩而致胃窦部粘膜皱襞无法维持其正常的纵行分布,而滑入幽门管并脱入十二指肠肠腔。

本病患者可有上腹不适和不规则疼痛。部分患者可无任何症状。当脱垂的胃粘膜嵌顿在幽门时,也可发生上消化道出血和幽门梗阻。胃肠钡餐造影是确诊本病的最有效方法。

患者应进食易消化食物。疼痛发生时可服用阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等解痉药,伴发幽门梗阻者应予洗胃、补液。伴发上消化道出血者可按消化道出血治疗。严重及反复发作上消化道出血者,以及幽门梗阻,剧烈腹痛而经内科积极治疗无效者,可考虑外科手术治疗。

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