知识点回顾 在《什么是心律失常》中讲了，心律失常按照心脏起搏发生部位分为4大类：①冲动起源异常、②冲动传导异常、③冲动起源和传导异常、④人工心脏起搏心律等。前文已讲述了第①大类中的“窦性心律失常”、“逸搏和逸搏心律”、“期前收缩（早搏）”，本文来讲述第①大类中的主动性异位心律失常——心房扑动。
什么是心房扑动心房扑动（简称房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟并且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。
心房扑动的心电图特点（一）心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型，其心电图特点如下：
1、窦性p波消失，代之以连续（无等电位线）形态、振幅相同、间距相等，频率为250-350次/分呈锯齿状或波浪状（F波）。
2、常见房室传导比例为2：1，也可呈3：1、4：1，房室传导比例不固定者心室律可不规则。
3、QRS波群形态正常（与窦性相同），有时因F波的影响，QRS波群形态可稍有差异。当出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS波群增宽、形态异常。
4、心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。
5、有时F波频率和形态不是绝对规则，称不纯性心房扑动，或心房扑动-颤动。
（二）心房扑动心电图分为两型：
Ⅰ型房扑的房率≤340次/分,F波规律性强，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联为负向波。
Ⅱ型房扑的房率一般﹥340次/分，F波规律性不强，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联为正向波。
心房扑动的病因多为器质性心脏病，常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。
心房扑动的临床症状与表现房扑的临床表现常与原发病有关，但主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。
在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时，病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状，病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、心力衰竭，或脑、肺、肢体栓塞现象。
心房扑动可突然中止发作，亦可先转为心房颤动，而后又恢复窦性心律。
心房扑动时心室率快而规整，容易误诊为阵发性心动过速，或窦性心动过速，有时误诊为心房颤动。因此，在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。
心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。
1、有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。
2、肺心病者有肺部感染，X线可见异常。
3、心电图检查。心房扑动的确诊的主要依靠心电图。
心房扑动的治疗1、同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。
2、心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。
3、胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。
4、普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5、个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米（异搏定）（除外心衰）控制。
6、经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。
1、心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人，因此，积极治疗原发病是预防房扑的主要措施，如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。
2、多反复发作的房扑应预防性服药，对慢性持续性房扑应积极控制心室率，口服抗凝药以预防血栓栓塞。
3、生活调理 起居有常，切勿过劳，可以适当散步、练太极拳、已使经脉气血流通。但心室率过快的房扑以及原发病为急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者，必须休息治疗。
4、饮食清淡，戒烟酒、忌浓茶、咖啡，宜以富含营养的、高蛋白饮食为主，辅以新鲜蔬菜、时令鲜果，避免过饱，保持大便通畅，并适当辅以中医食疗。
5、避免精神刺激和疲劳，精神乐观、情绪稳定可减少本病的发作。
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