得了水痘是不是容易得带状疱疹（水痘和带状疱疹）

有一个奶奶出现胸前痛，起初还以为是心绞痛，心电图心肌酶等都是好的。正在万分焦急之际，发现皮肤上有开始起疱疹，这下医生明确是带状疱疹。

而不巧的是，不久，奶奶天天带的孙子也开始脸上有起突的小疹子，以为是蚊子咬。但是怎么越来越多，而且驱蚊也不见效果。医生看过考虑是水痘。还好有接种过疫苗，不久就消退啦。

但是不幸的是，奶奶的儿子也就是孙子的爸爸，一个成人壮汉竟然出现密密麻麻全身都是的疹子、还有起泡、破溃，全身痒难受不能入睡。结果医生诊断仍是水痘。成人水痘。

从这个故事可以看出。带状疱疹、水痘，不时还可以结伴而行。原来，引起这两个病的竟然就是同一个病毒。古老的病毒，叫做「水痘-带状疱疹病毒」。

水痘-带状疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒很奇特。如果初次感染，由外界进入体内，引起水痘。而病毒潜伏下来，悄悄的等到免疫低下时候蹦跶出来，引起的是带状疱疹。水痘更多的是小儿发病，当然也有的大人发病。而带状疱疹更多的是50岁以上的人发病，也有一些年轻青少年或儿童发病。

由此可见，水痘与带状疱疹，就是一门子两面孔。

所以，如果有得带状疱疹的大人，在没有完全结痂期间，也尽可能避免接触儿童或没有得过水痘的成人。造成一定的传染。

如果正有带状疱疹发作，及时的使用抗病毒治疗，促进疱疹愈合，减轻急性神经炎。但是对于是否能够减少神经后遗症，就是以后不那么疼痛，还不清楚。

收获最大的就是50岁以上的人，因为神经痛尤其明显，而且时间长。当然对于年轻的带状疱疹，也是值得用，风险非常小。一般在发病3天内用是最好的效果。超过3天但是还有新的疱疹出来，还是可以用。

背部的带状疱疹

一般可以用伐昔洛韦：1000mg，一日3次，持续7日，或者是泛昔洛韦：500 mg，一日3次，持续7日。当然，如果是有怀孕，更多时候使用阿昔洛韦，但是阿昔洛韦使用起来更麻烦一些，需要一天5次。在孕妇使用阿昔洛韦原因，更多的是因为阿昔洛韦更多的使用经验而已。

而带状疱疹疼痛是十分明显的，对于使用镇痛类药物。如果是轻中度疼痛，可以用对乙酰氨基酚、或者是曲马多等。而对于一些影响睡眠，非常痛，可以使用强阿片类药物比如吗啡、羟考酮等。

如果说有一些疼痛，在带状疱疹后4个月以上还有痛或出现痛，且痛的区域还是疱疹所损及的区域。通常认为是带状疱疹后神经痛PHN。这种疼痛有时候很麻烦，会持续影响睡眠、食欲，有的甚至几个月到几年。

处理时候，主要的有效药物是三环抗抑郁类药物，比如阿米替林，从小剂量每晚开始逐渐增加剂量。当然，对于其他一些抗癫痫药物比如加巴喷丁速效剂型、或者普瑞巴林等改善疼痛或睡眠有效果。

最好的方式，可能是使用疫苗，尤其是对于50岁以上的人，预防带状疱疹发病而剧烈疼痛。当然，平时的注意作息、营养、有良好的身体免疫力是关键的。

在发作有水痘或带状疱疹时候，注意隔离，不传染给到身边的亲人好友。并且积极规范治疗。

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三甲医院10 年，上海交大医学博士。慢性病与健康问题医生。