肝脏分段8段解剖图（揭秘肝脏健康密码）

社群里，总是有战友发来一张肝功能或者B超的检查单，正常或不正常的都有，让我评价或者问我不正常的原因。这时我总是会无奈地回复：请问年龄、病史、家族史，请把其他的检查单发上来。还有的甚至我会要求发来上次或者上上次的检查结果。

这是为什么呢？因为判断肝脏是否健康，不能单单通过一种检查来判断，不然乙肝复查为什么不让检查一种化验，如肝功就好了呢？判断肝脏状态，需要几种结果一起看，同时还要结合临床症状、病史、家族史，病情的动态改变来决定。并非像各位战友所想的那么简单，每种检查都是孤立的。

上篇文章，已经为大家介绍了2种常见的肝脏健康不等式：肝功能正常≠肝脏正常和B超正常≠肝脏正常。

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今天Vili就再为大家介绍2种，为大家的肝脏健康保驾护航。

之前读过一个病例，一个40几岁的小患者小三阳十几年了，除了HBV DNA在3-4次方波动，其他检查都是正常的，其中包括肝脏硬度检查。经验丰富的医生认为这并不能代表他的肝脏一切正常，于是建议他进行肝脏活检，结果提示有损伤，应当开始抗病毒治疗。

目前肝弹检查已经非常普及，其对于明显的纤维化和硬度有着很强的诊断优势。但是该检查结果在6.0-9.0的患者，是较难判断其纤维化程度的。必要时应该进行肝活检判断病人的肝脏纤维化情况。

这里的HBV DNA正常指的是HBV DNA为阴性。要知道，HBV在人体内的繁殖是波动性的，一次或者几次的HBV DNA阴性都不能说明病毒就没有繁殖。因为你可能恰好是在病毒静息的情况下测的。

另外，参考值也是一个非常重要的因素。上面所说的阴性并不是指体内1个HBV都没有，而是低于检测的灵敏度时结果就呈阴性。因此，参考值为200 IU/ml和20 IU/ml的阴性结果代表的意义是不一样的。20IU/ml的灵敏度更高，测出的病毒范围也更宽。应选取灵敏度更高的检查以更精准的检测自己的病毒量。

加上上篇文章，我们一共介绍了4个不等式，单独的肝功能、B超、肝弹和HBV DNA定量都不能等于肝脏功能的健康。有战友可能会问，异常代表不健康，正常也是不健康，那我还检查它干嘛？

答案当然不是可以不检查了。写这两篇文章的目的是想告诉各位战友，不能单独看一项结果，而是应该将各项结果有机地结合在一起。必要的时候拿出金标准——肝活检确诊。