便血，可能是很多人都有过的经历。初次便血时，大家都会被吓到，着急地网上查询，或在线问诊咨询。便血到底是怎么回事？针对便血，简单跟大家科普一下吧。“便血”原因非常多
便血是指大便带血或肛门排血。
血可以分为暗红色和鲜红色两种情况；大便带血又分为大便表面有血迹及大便和血混合在一起两种情况。
便血早发现早就诊大便表面上一条一条鲜红色血迹，多是痔疮出血，“挂”在大便上面而产生的。如果大便表面没有脓液或粘液情况，大家基本可以放心。注意饮食，避免辛辣刺激食物，适当休息，避免久坐，保持大便通畅即可。
大便结束后，可以看见血从肛门滴落或呈细线状喷射出来，场面有时会比较吓人。此时也不必紧张，先用纸巾将脱出肛门的痔推入肛门，再用温水清理肛周。这时候，绝大多数出血会自然停止。建议就医，辅以药物治疗同时改变生活习惯。
大便表面没有血，但手纸上带一抹血迹，这种情况更多见，也更不用紧张。很多这种情况下是因为用纸巾反复使劲擦拭、清洁肛门造成的，可以试着用不含酒精的湿纸巾轻轻擦拭。不必就医，饮食调节即可。
哪种便血更可怕
◆如果大便和血混合在一起，也就是血和大便像被搅拌过一样，说明血是来自结肠距肛门较远的地方。有必要寻找到出血的原因，虽然这并不一定很容易，但肠镜，胃镜检查还是很有必要的；
◆排出的血，颜色暗红或发黑；
◆大便表面或便内混杂有脓液，粘液，甚至坏死组织样不明内容。即使没有便血，也建议肠镜检查；
◆没有大便排出的情况下肛门排血时；
◆排血量较大，或长期反复发生便血时；
◆有贫血情况时；
◆大便变扁，变细，并伴有暗红色血迹，脓液，粘液等情况时；
◆伴有腹痛，腹胀，消瘦，无力等症状时；
出现上述情况，建议患者做肠镜，排除肠道肿瘤，息肉，腺瘤，憩室，套叠，血管畸形，异物损伤等情况，并采取相应治疗。
分辨便血很重要便血表面上很吓人，但实际上，绝大多数便血，都是来自于痔疮，肛裂，肛门皮肤。因此，大家没有必要见到便血就怀疑自己有肠道肿瘤。
但是，关注自己的大便颜色，性状，有无便血，血的颜色，量，有无伴有其它内容等，是一个非常重要的事情。它可以反映身体机体的一部分情况，帮助早期发现肠道不良征象，及时就医，具有重要的价值。
小贴士
一般情况下，建议普通人群在50岁以后，每十年做一次胃/肠镜检查，通常这样是很安全的。
如果直系家属有胃肠道肿瘤病史，建议提前到40岁开始胃/肠镜检查。然后中间间隔的9年，每年做一次大便隐血试验。
作者：武汉同济医院 肠胃外科 黄丹 副主任医师
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