X线片、CT、MRI,在很多人心里,是一样的东西,唯一的区别就是价钱不同,所以,当临床医生查体、问诊之后,要求做其中2种、或者3种检查的时候,会表示不解,甚至提出质疑。一样的部位为什么要做不同的检查。事实上,3种检查有其不同的临床意义。
X线片、CT、MRI 各不同
X线片
X线片在临床中十分普遍,是骨科疾病的初步检查。原理也十分简单, 拍摄线片,X线透过骨时,身体吸收X射线多,线片呈白色;透过肌肉、软组织时,身体吸收X射线少,线片呈黑色。所以,通过X线片,查看黑白颜色,即可了解腰部的结构。很多人认为,只有骨折才需要拍X线片。实际上,除了骨折,X线片还能观察腰椎的骨性结构,能判断出腰椎滑脱、结核等病变
CT
CT是X线分层穿过人体。CT扫描腰椎,能多层面显示腰椎内部具体结构,清晰显示血管走向,脊髓、椎间盘等非骨性结构的变化,有力协助判断椎管病变范围和性质。
MRI
MRI成像更为复杂一些,但没有辐射损伤。核磁共振继而围绕腰部做出横断面、矢状面、冠状面等各种斜面的连续断面扫射。所以,组织结构呈像更加清晰,更能显示多节段病变、脊髓方面疾病。
总之,X线片、CT及MRI原理不同,临床意义也不同。X线摄片能直接观察腰椎的骨性结构,但对脊髓、椎间盘等软组织不敏感;CT作为加强版X线片,对骨质敏感,可清晰显示椎管等骨性结构的形态大小,但对检查软组织肿块及髓腔内病变效果较差。MRI对软组织具有很高的分辨率,最常用于判断腰椎间盘突出症、脊柱脊髓肿瘤、炎症等,但对对钙化灶和骨骼病灶显示,不如CT精确。
所以,初诊的病人,通常会被建议做X线片检查, 有一个初步了解,如果未发现明显异常,但症状仍然明显者或发现异常而又不太清楚的患者,需要根据临床症状做CT或MRI 。
关爱健康问诊、查体很重要
有些患者,非常信任影像检查报告,不信任医生。实际上,医生的问诊和查体往往比影像检查更为重要,影像检查报告只是对疾病的客观描述,医生则需要详细询问病史并进行细致的体格检查,参考影像学检查结果,然后进行综合分析,确定疾病种类和性质。所以, 建议腰疼的患者在就诊时掌握以下3个技巧,以便更快、更准确的诊断疾病。
技巧1:准确告知医生,自己腰痛怎样产生。因为运动、摔倒等不同的原因,代表着不同的疾病。
技巧2:讲清腰痛的部位和性质,是钝痛、酸痛,还是刺痛?疼痛的持续时间是多少?曾经是否有过类似的腰痛发作史?除去腰痛以外, 是否还有腿痛、腿麻等其他部位的不适?
技巧3:配合医生做一些肢体检查时,如实告知自己的感受,不要隐藏病情,千万别抱着“考验”医生的心态。
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