血流动力学--心室后负荷
1.心室的后负荷是指心室在射血过程中所必须克服的阻力，后负荷反映心室射血时所做的功。在心室流出道及心脏瓣膜正常畅通前提下，心室后负荷取决于射血时的心室壁张力以及阻力血管对射血的阻力。体循环阻力（SVR）用于监测左心室后负荷，肺循环阻力（PVR）用于监测右心室后负荷。
血流动力学--心室后负荷
2.心室的后负荷与心输出量呈负相关，后负荷越大，心输出量越少。而后负荷降低，心室射血阻力降低，在同样心肌收缩力的条件下SV增加，心肌耗氧量减少。
3.心功能正常状态下，心脏通过增加心肌做功和心肌收缩力代偿后负荷的增加。后负荷突然增加，心室舒张末期容积和压力随之升高，根据Starling机制代偿，心肌做功增加，保证正常CO。如果后负荷增加过于突然或过高，这种代偿机制往往不完全，心输出量也会出现下降，随后，心脏对后负荷适应，心肌收缩力增强，心室舒张末期容积和压力回到正常水平，心输出量也上升到原来范围。
4.心肌功能受损时，后负荷的增加导致心室的扩大和充盈压力的增加，心室不能通过增加心肌收缩力来代偿后负荷的增加，而只能通过心室舒张末期容积和压力的增加，按Starling机制增加心肌的做功。此时，心输出量仍然可能保持在正常范围，但心室的充盈压力升高，后负荷的增加导致了明显的心肌功能抑制。心功能严重障碍时，心室无法通过Starling机制继续增加心肌的做功，心室后负荷的增加导致心室舒张末期容积和压力增加，心肌做功不能相应增加，CO不能维持在正常水平。此时，降低后负荷可以增加CO，可以降低心室充盈压。
本期内容参考：实用重症医学第2版。
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