国际淋巴瘤联盟、世界卫生组织从2004年起，将每年的9月15日定为"世界淋巴瘤宣传日"。目的是帮助人们识别恶性淋巴瘤的早期症状，做到早期发现，早期治疗。
根据2019年的Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD)数据显示，霍奇金淋巴瘤(HL)发病率为1.13/10万人，而非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率为5.91/10万人[1]。目前居各类癌症的第8位。
数字是冰冷的，但我们熟悉的人却是有温度的。
你也许不了解淋巴瘤，但是你或许知道他们……
- 还记得2015年上映的电影《滚蛋吧，肿瘤君》中的故事的原型，白百何饰演的”熊顿”吗？
- 还记得在电视剧《老爸回家》中饰演杨紫闺蜜的90后演员徐婷吗？
- 还记得《情深深雨蒙蒙》中饰演“方瑜”的演员李钰吗？
- 还记得前中央电视台主持人罗京吗？
- 还记得日本演员高仓健吗？
- ……
以上，皆因为淋巴瘤离开世界。
淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，它包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。
淋巴管：分布全身，其中流淌着淋巴液。
淋巴结：沿淋巴管分布，负责生成淋巴细胞，过滤淋巴液。
淋巴细胞：是白细胞的一种，存在于淋巴结和造血器官（如骨髓）中，可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
淋巴液：可将淋巴细胞从淋巴结带到全身，发挥免疫监视作用。
淋巴系统是人体的“健康卫士”，对外它要及时发现入侵人体的细菌、病毒、异物等，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。如果淋巴细胞发生突变增殖，并聚集到不同部位，特别是淋巴结中，就形成了「淋巴瘤」。这就相当于保安不学好，自己开始扰乱治安了。
Tips
淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群，但近些年淋巴瘤的发病年龄越来越年轻，且以男性偏多。
通常，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
霍奇金淋巴瘤 ：是淋巴瘤的经典款，但经典都不多见。只占淋巴瘤的9%；是一种起源于成熟B细胞的恶性肿瘤。因托马斯霍奇金首次描述霍奇金淋巴瘤，故用其名。
非霍奇金淋巴瘤：凡不属霍奇金淋巴瘤均属非霍奇金淋巴瘤。它在形态、免疫特征方面与霍奇金淋巴瘤不同，肿瘤发生的部位可以是淋巴结，也可以是淋巴结以外的组织器官。病人往往为多病灶起病，受累淋巴结多为双侧和多发，甚至遍及全身，其临床表现也变化多端。
淋巴瘤可能会发生于身体的任何部位，相比其他肿瘤，临床表现非常多，所以又被称为会“跑”的肿瘤，很容易与其他疾病混淆造成误诊。有些淋巴瘤早期症状并不明显，仅有发热、出汗等类似感冒的症状，所以很多人都以为是感冒，会选择忽视。
但如果出现以下这些表现，就一定要引起重视：
最常见的表现：无痛性的淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝、腹股沟区等；
全身症状：常伴有发热、消瘦、多汗、皮肤瘙痒等；
累及部位的特殊症状：
- 侵犯消化道可表现为：上腹痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血、肠梗阻等；
- 侵犯肝、脾表现为：肝脾大和黄疸等，少数可发生门脉高压；
- 侵犯皮肤表现为：皮肤肿块、结节、浸润斑块、溃疡、丘疹等；
- 侵犯膈下表现为：咽痛、咽部异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
就像在家自查乳腺一样，平时我们也可以多留意浅表的淋巴结是否有肿大。用食指、中指、无名指并在一起，通过指腹进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。
淋巴瘤的发生目前已知与以下因素有关联：
1. 病毒感染：EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等；
2. 免疫因素：有自身免疫性疾病或后天发生免疫抑制、服用免疫抑制药；
3. 放射因素：与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系；
4. 化学物质：烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。
5. 遗传因素：遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。
另外，工作压力大，生活习惯不良，吸烟、喝酒、熬夜等，也是导致淋巴瘤的外因。
Tips
满足以下条件之一的人，属于淋巴瘤高危人群：
- 患有遗传型免疫疾病的人；
- 患自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等；
- 病菌感染，如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染；服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。
确诊 ≠ 死刑
尽管淋巴瘤对人体健康危害极大，但是患了淋巴瘤并不等于被宣判了死刑。
约50%的患者通过专业的治疗可获得治愈，早期患者治愈率可达80%[2]。即使是晚期患者，经过科学合理的综合治疗，也有长期治愈可能。比如我们熟知的李开复、新加坡总理李显龙等。
最后，还是要给大家一些老生常谈的建议：
- 适当地放慢生活节奏，心态放轻松，减低精神压力；
- 保持良好的生活、学习、工作习惯，减少熬夜；
- 养成良好的饮食习惯；
- 适量健身；
- 减少病毒感染的机会；
- 减少有害化学物质的接触、吸入（如染发剂、工业废气、汽车尾气等）；
- 定期体检。对于可触摸到的淋巴结肿大、不明原因的发热应重视，及时就诊。
淋巴瘤是一个恶性程度高且容易被忽视，但积极治疗又有康复希望的肿瘤，希望所有人在日常生活中都不要大意，患者更不要绝望。
科学防治肿瘤
从积极了解和传播科学开始
参考文献：
[1]ghdx.healthdata/gbd-2019
[2]葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学(第9版). 北京:人民卫生出版社. 2018.
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