王女士，女，43岁，外阴瘙痒断断续续持续了几个月有余，期间自己使用抗生素软膏止痒，初期有效果，后又复发。
很快，医生针对病情给王女士进行了妇科检查。检查时发现，虽然王女士的阴道口以及宫颈口都看似正常，但是其外阴有明显的小块白斑。
主治医生当即有了不好的预感，抓紧时间为其将外阴表皮组织细胞送检，检查结果出来后，医生重重地叹了一口气，又是一个没有及时就诊的“外阴癌”患者。
王女士的情况不容乐观，已经发展到了晚期，只能进行手术的同时，辅以放化疗，以减轻其痛苦。
这个消息简直像晴天霹雳砸到王女士头上，她没忍住哭了出来，抽泣着问医生：“医生，真的是癌症吗？我身体也没有其他特别严重的症状，怎么会是晚期呢？”
其实，大多数外阴癌患者都会问出这个问题；今天我们就来讲解一下“外阴癌，为什么基本确诊就是晚期？”为广大女性朋友解惑。
外阴癌是发生于女性外阴部位的恶性肿瘤。外阴癌的发病并不多见，只占到女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%，但是由于外阴癌的一些特性，往往确诊就是晚期，治愈难度大大增加，严重威胁着女性的健康。
外阴癌的病因和发病机制非常复杂，牵扯到多种因素。近几年发生于年轻女性身上的外阴癌，被证实多由HPV感染所致，特别是高危型的HPV病毒——16型和18型，感染后可能会诱发外阴癌变，但是这种外阴的恶性肿瘤较为罕见。
较为常见的外阴癌是鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌多发于年龄大的女性，其发病机制与HPV等病毒感染无关，而与外阴硬化性苔藓和外阴鳞状上皮过度增生有关。
但是并不是说患了外阴硬化性苔藓后，女性就会发展为鳞状细胞癌，其发病的机制非常复杂，但是可以说，外阴硬化性苔藓导致外阴癌风险明显增加。
其余的外阴癌按照病理类型分类，还有疣状癌、腺癌、黑色素瘤、基体细胞癌等。
黑色素瘤为外阴的第二常见恶性肿瘤；疣状瘤的肿瘤体积大，外表皮呈现菜花状，也与HPV感染有关；基体细胞癌和腺癌都比较少见，常来源于外阴皮肤的病变。
临床上外阴恶性肿瘤的患者中，鳞状细胞癌占了90%以上。忽略了HPV病毒感染的外因，外阴癌与女性年龄有很大的关系。
外阴的鳞状细胞癌分布在大阴唇及小阴唇还有阴蒂部分，临床症状一般表现为患处的溃疡，瘙痒。理论上来讲，外阴部位的癌变相比于其他生殖器官的癌变，是最容易被发现的。
但是由于女性对疾病的认识观念模糊，以及病变症状与很多炎症情况相似，这就造成了多数的外阴癌早期症状，极容易被年龄大的女性忽视。
并且一些抗生素、抗真菌药物的私自滥用，也可能加速外阴的病变，导致诊断周期十分靠后，确诊即晚期。
外阴癌的发生也不是突然的，外阴上皮内瘤变是典型的外阴癌的癌前病变，是外阴上皮内的病变。
一般外阴上皮内瘤变如果及时地发现，经过治疗后可以自行消退，也就不会发展为外阴癌，但是外阴上皮内瘤变有很高的恶变潜能，没能及时治疗和阻止其病变，就会发展为原位外阴癌。
因此，想要阻止外阴癌，提前发现并且治疗，就要及时关注外阴上皮内瘤变的病变情况，一般当外阴发生病变后，会出现这些异常表现。
1、外阴瘙痒
外阴出现病变时，最直接的身体异常表现就是外阴处的瘙痒。由于外阴表皮细胞发生病变，细胞会出现分化失调，局部上皮组织增生，会引起外阴处的持续性瘙痒症状。
一般外阴癌患者的外阴瘙痒症状会持续很长时间，有的甚至长达6~10年，且前期并不十分明显，可能与不洁内衣和潮湿阴部环境，造成的短暂性的瘙痒没有明显的区别，因此很容易被年长的女性忽视。
2、局部溃烂
由于瘙痒症状的持续加重，女性的抓挠会引起外阴外部组织皮肤的溃烂，再加上鳞状细胞增生引发的上皮细胞变薄，局部溃烂情况可能更为严重。
很多女性会在此时选择使用抗真菌类药物涂抹患处，然而局部的病变并非由真菌类生物引起，因此使用的抗真菌药物可能会引发病变处的炎性反应，使溃烂处久治不愈。
3、白斑
外阴病变一般会出现明显的湿疹样的斑片，呈现为白色，边缘较为清晰，且表面会有渗出或者结痂和脱屑，发生在大阴唇小阴唇等外阴部位，有时也会出现在阴蒂以及肛周。
如果出现了外阴白斑，很可能就是外阴癌的信号，一定要去医院进行妇科检查，必要时配合取样活检。
4、肿块
外阴癌前期的另一个主要症状就是外阴部会出现肿块。
外阴病变发生后，上皮组织细胞内的抑癌基因表达水平下降，失去了对细胞周期的调控作用，细胞内DNA合成逐渐增加，大量的细胞发展成长，造成了细胞的异常增殖，表现到皮肤上就是出现肿块。
外阴部的肿块是肿瘤的明显信号，此时细胞已经过度增生，如果不加以干预，就会发展为恶性的肿瘤。
5、泌尿系统症状
随着病变的继续，外阴部的肿块会不断地增殖长大，加上持续的瘙痒症状，肿块外部很快会发生溃烂，而肿块向内生长则会不断的压迫泌尿系统。
泌尿系统受到压迫后，刺激尿道和直肠等排泄器官，造成一系列泌尿系统不良症状，例如可能会出现尿频、便秘等。
当女性下体出现这5种异常时，一定要马上就医，配合医生检查，很多年长的女性就是因为不在乎和觉得尴尬的态度放任了肿瘤的发展，最终耽误了病情的治疗时机。
外阴癌的治疗除了手术外，还要配合放疗和化疗，对人体带来很大的伤害，且治愈难度也不低，因此日常生活中，女性一定要注意做好预防措施。
由于外阴癌的发病率较低，还没有相关的常规筛查手段，因此女性要重视自我检查和定期妇科检查。
当外阴出现异常症状时，及时地去医院向妇科医生反映，医生会通过妇科常规检查判断异常原因，并且给出治疗方案，有病变的可能也会及时被发现，不会发展成为恶性肿瘤。
近年来，年轻女性得外阴癌的数量有所上升，主要是由于HPV感染导致，因此建议女性尽早接种二价、四价、九价疫苗，预防HPV感染。日常同房也要注意保证卫生，来隔绝性传播病毒。
个人卫生情况上，女性也要尤为注意。贴身衣物要勤洗勤换，避免分泌物以及汗液的累积，长期潮湿环境造成细菌滋生，影响外阴的皮肤组织。多用温水清洗外阴，避免使用刺激性的妇科洗剂造成外阴及阴道口的酸碱失衡。
良好的生活习惯也能够预防各种生殖器官癌症的发生。
烟草对人体的致癌作用早已被各种研究证实。烟草烟雾中含有的一氧化碳、尼古丁等有害成分进入人体后，在全身血液循环作用下，损害正常的细胞。其中的酚类化合物以及多环芳烃等都对人体促癌和致癌作用。因此，要预防癌症一定要进行戒烟。
不良的生活作息，频繁熬夜，睡眠不足会导致下丘脑过度兴奋，影响垂体的促性腺激素释放，从而导致卵巢分泌性激素水平也受到影响，造成内分泌系统的紊乱失调，影响着生殖器官的正常功能，引发病变。因此，尤其是女性要注意生活规律，保证睡眠，避免熬夜。
外阴癌的发病并不多见，但是由于其症状较为普遍加上发病部位的特殊，很多女性往往不及时就医，从而导致了外阴癌确诊时即为晚期。
外阴癌的症状主要有外阴瘙痒、局部溃烂、出现白斑、肿块等后期还会造成泌尿系统的异常，当女性出现这些身体情况时，一定不能盲目用药或者置之不理，要及时前往医院检查，做到早发现早治疗，生活中注意卫生以及良好的生活习惯来预防外阴癌的发生。
参考文献
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【2】程春悦.外阴癌的护理干预方式分析及研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(8)
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