2022年9月，英国发生了一件举国震惊的大事——英女王逝世。其子查尔斯王储成为新任英国国王。查尔斯三世在出席会议时，被媒体拍到其手指肿胀，（其本人曾自嘲为“香肠手”），公众恐其身体有病，担忧其健康状况。新国王是否身体抱恙，我们无从知晓，但身体出现水肿，确确实实能反映出一些疾病。下面我们来聊聊水肿（edema）这一症状吧。
（查尔斯国王的“香肠手”，图片来源于网络）
正常情况下，进入人体内的液体在血管内流动，大部分通过肾脏以尿液方式排出体外，部分液体通过皮肤、口腔、大便排出。一般进出平衡，不会出现水肿症状。当人体有脏器或者组织出现病变，液体在组织间隙积聚，便形成水肿。故水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿可分为全身性和局部性。
全身性水肿又分为五大类情况。
第一大类是心源性水肿，主要是右心衰竭的表现，可见于右心梗死、肺源性心脏病、缩窄性心包炎。水肿程度可因心力衰竭程度而不同，可致轻度的踝部水肿乃至全身水肿，水肿常为对称性、凹陷性。一般颜面部不水肿。
慢性心力衰竭引起的双下肢水肿
第二大类是肾源性水肿，顾名思义，是各种肾炎和肾病导致的水肿，如急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎，水肿的特点为晨轻暮重，即起床时颜面部与眼睑水肿，此后发展为全身性水肿。常伴有蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害的临床表现。
肾病综合征引起的双下肢凹陷性水肿
第三大类是肝源性水肿，主要发生于肝脏疾病的终末期，如肝硬化失代偿期、晚期肝癌。常常表示现为腹部肿胀，即腹腔积液。
第四种大类是营养不良性水肿：由于低蛋白质血症或者维生素B1的缺乏症所致，如各种原因导致营养的摄入不足、消耗过多、丢失过多。
第五大类是其他原因导致的全身性水肿，该大类又可分为以下几种情况：
1. 内分泌代谢疾病导致水肿：甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增生多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症。
2. 药物性水肿：糖皮质激素、雄激素、雌激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂。
3. 女性经前期紧张综合征：月经来潮前1-2周眼睑、踝部、手部轻度水肿，经期后水肿逐渐消退。
4. 特发性水肿：常见于妇女，原因不明确。
5. 功能性水肿：指身体无器质性病变，是在环境、体质、体位的影响下出现的水肿，肥胖、老年、长期站立或者久坐都是原因。
6. 结缔组织疾病造成的水肿：硬皮病、皮肌炎。
7. 妊娠性水肿：多属于生理性水肿，分娩后可消退。部分属于病理性水肿，如子痫前期。
而局部性水肿可分为下面几种情况：
1.炎症性水肿如关节炎、蜂窝织炎，多伴局部发红、疼痛。
2.淋巴回流障碍性水肿如丝虫病。
3.静脉回流障碍性水肿如血管狭窄或者血栓形成。
左头臂静脉狭窄引起的左上肢水肿
4.血管或神经源性水肿。
5.局部粘液性水肿。
水肿只是某种疾病的临床症状，临床上遇到的水肿发生原因可能是简单或复杂的，可能是一个或多个因素造成的。当出现水肿时，还需要到医院就诊，查找水肿原因，治疗原发病，切莫延误了治疗时机。
通过以上的医学科普，大家再猜猜新国王手指肿胀的原因可能是哪个呢？
参考资料：
《诊断学》第九版，人民卫生出版社
《内科学》第九版，人民卫生出版社
《肾脏病学》第三版 王海燕 主编
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