病历描述：患者女性，37岁，市民，间断胸闷气短两年余，加重两周两周前再次出现了胸闷气短心悸等症状，活动后加重，夜间症状明显，到当地医院进行超声心动图检查，发现再次出现“心包积液中到大量”，遂来我院就诊，现在小编就来说说关于各种原因引起心包积液的症状?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
各种原因引起心包积液的症状
病历描述：患者女性，37岁，市民，间断胸闷气短两年余，加重两周。两周前再次出现了胸闷气短心悸等症状，活动后加重，夜间症状明显，到当地医院进行超声心动图检查，发现再次出现“心包积液中到大量”，遂来我院就诊。
患者女性，37岁。
主诉：间断胸闷气短两年余，加重两周。
现病史：患者两年前因感冒发烧后出现胸闷心悸等症状，在当地医院检查发现有心肌酶的升高，同时超声心动图检查发现“少到中量的心包积液”，予以一系列的药物治疗（具体不详）后，症状好转出院。患者首次入院后半年，再次出现了胸部不适的症状，因“心包积液中到大量”再次入院。住院期间，行“心包穿刺术”，自述检查结果排除了肿瘤、结核等病因，经治疗后症状好转，患者出院。两周前再次出现了胸闷气短心悸等症状，活动后加重，夜间症状明显，到当地医院进行超声心动图检查，发现再次出现“心包积液中到大量”，遂来我院就诊。患者没有发热，胸痛，也没有明显的夜间阵发性呼吸困难等症状。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病的病史，否认传染病病史。
网络图片，非本病历插图
辅助检查：于本院心电图显示：窦性心律，各导联低电压，T波是低平和倒置。超声心动图显示：左房左室内径正常，射血分数74%，中到大量的心包积液。胸片显示：心界向两侧扩大，同时左侧有少量的胸腔积液。血常规正常，抗核抗体阴性，血沉23，风湿因子、抗链O是阴性的，免疫球蛋白和补体是阴性的。甲功显示：T3T4水平低，TSH的水平明显升高，升高约正常界值的15倍。
追问病史：患者曾出现过畏寒乏力等症状，家族史中，母亲曾患有甲减。
进一步完善检查：进行甲状腺的检查，超声显示甲状腺略增大，回声呈迷茫性的均匀性的减低，血流丰富。提示甲状腺出现弥漫性的改变。甲状腺抗体定量和甲状腺酶抗体定量明显升高；穿刺活检，显示嗜酸性细胞和淋巴细胞均显像，考虑桥本氏甲状腺炎。
心包积液的原因可能与患者出现甲状腺功能减退有一定关联。
诊断：甲状腺机能减退；
桥本氏甲状腺炎；
心包积液。
治疗过程：因患者当前没有心包压塞的症状和体征，考虑到患者的病因与甲状腺功能减退的关系比较大，所以决定暂时不给予心包穿刺，因患者比较瘦弱，在严密的观察下给予优甲乐从25微克每天逐渐加量到50-100微克每天。每2~4周复查甲功三项，来调整用药。患者在治疗一个月后胸闷心悸等症状明显减轻，T3正常，T4略低，TSH明显下降。复查超声心动图，心包积液明显减少。继续服用优甲乐，对因治疗直接治疗甲状腺功能减退有了明显效果。治疗9个月后，复查甲功三项都回复正常，超声心动图显示心包积液也基本消失。薇 xin：vzb0066
分析：
1.年轻女性，既往体健，没有明确病史
2.因反复发生的心包积液而出现胸闷心悸的症状入院
3.辅助检查后，发现心包积液与甲状腺功能减退有明显关系
4.治疗上没有进行心包穿刺，而进行对因治疗，患者的症状明显好转，心包积液消失
明确患者心包积液的病因，对患者的心包积液的评估，治疗预后方面发挥着非常重要的作用
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