近日，沈阳市肛肠医院四病房主任齐树斌来到沈阳造化邮局开设题为"如何防治肛瘘"的线上健康讲堂。以远程视频的方式为当地村民讲解肛瘘防治的相关知识。
齐主任介绍，肛瘘是的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。肛瘘的发生率仅次于痔，多见男性青壮年。
一、肛瘘是如何形成的？
跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘大致要经过四个阶段：
第一阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。
第二阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。
第三阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。
第四阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
二、肛瘘的易感人群有哪些？
1、大便时有不良习惯者，上厕所时看书\看报。
2、腹泻和便秘。
3、长期饮酒或喜食辛辣食品者。
4、长期站立或久坐，司机、脑力劳动者、白领。
5、妊娠妇女。
三、肛瘘的临床症状有哪些？1、肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。
2、疼痛：当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。
3、瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，有时形成湿疹。
4、排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便不尽的感觉。
5、全身症状：急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
6、硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
四、肛瘘术后的注意事项有哪些？
1、 调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
2、清洁肛门：每日用温盐水溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。
3、 适当用药：可适当使用抗生素类口服药，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。
肛瘘术后早期必须每日换药，术后换药的重要性在某种程度上还要高于肛瘘手术的重要性。
五、肛瘘复发的原因有哪些？1、手术时没有准确地找到内口，或处理内口不正确，造成假内口；或即使准确找到内口，但未彻底清除感染的肛窦，肛腺及内括约肌的原发病灶，也可导致愈合不佳。
2、窦道尚未形成时急于手术，使炎症扩散，形成新的窦道和脓腔而影响愈合。
3、因瘘管弯曲，术中造成假瘘道或瘘管被残留，或瘘道内的坏死组织搔刮不干净，造成创伤口难以愈合和复发。
4、伤口缝合时留有间隙或死腔，或缝合张力过大。
5、创口内留有异物，如线头，棉絮等，被周围肉芽组织包埋，影响创口正常生长愈合。
6、病人体质过分虚弱或伴有糖尿病，肺结核，白血病或贫血等慢性疾病，使创面难以愈合。
六、肛瘘的预防措施有哪些？1、饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛瘘。
2、定时排便：要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。
3、保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
4、检查轻柔：在肛门常规检查时，要轻柔，切忌暴力，以免损伤肛门。同时，大便干结需作灌肠时，也应注意，不要造成肛门损伤。
5、极早治疗全身疾病：如糖尿病等患者，应尽早治疗全身疾病，才能控制由此而带来或加重的肛门感染。
〖供稿专家〗
齐树斌，沈阳市肛肠医院四病房主任。从事肛肠疾病临床工作26年。有丰富的临床经验和娴熟的手术技术。擅长治疗各种复杂肛肠性疾病。尤其擅长治疗各种高位复杂性肛瘘。
供稿单位：沈阳市肛肠医院
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