痛经似乎是很平常的事
大多数女性都对此习以为常
但她们不知道的是
长此以往
子宫异常增大、月经增多
贫血、不孕接踵而来
这个病就是子宫腺肌病
小田（化名）一直都有痛经，每到来月经整个小腹都好像被“搅动”似的疼。但因为周围的女性朋友似乎都有，所以并没有去医院看过。
她从结婚以后就一直在备孕，但好几年了都没有动静。去医院检查，医生发现她的子宫比普通的大，怀疑是子宫腺肌病。
医生告诉她：子宫腺肌病可能是导致不孕的原因。
她忙上网查这个病的相关信息：治不好、容易复发、要切子宫、“不死的癌症”……这些评论把小田吓得不轻！这一下她完全慌了！
老公会不会因为她不孕而离婚？
她是否一辈子都不能有孩子？
她的余生都要与“子宫腺肌病”作斗争了吗？
她的子宫还能保住吗？
这些问题一下子涌上小田心头，让她寝食难安。
有个闺蜜告诉她：“去上海市第一妇婴保健院看看吧，艾星子·艾里主任在治疗腺肌病方面很有经验。”
小田在绝望中看到一丝希望，决定去试一试。
“子宫腺肌病并非一定不能怀孕，也并非完全不可治愈。我们可以根据你的情况，帮你找到最合适的治疗方案。”
艾星子·艾里主任的话让小田重拾希望。
“子宫腺肌病是一个需要综合治疗并长期管理的'慢性病'，为了保卫子宫我们一起来打一场持久战！”
子宫腺肌病号称为‘不死的癌症’，它具备一些恶性肿瘤的特征：侵袭周围的组织、难以根治、容易复发。但是，目前我们也可以通过药物、手术方法控制，甚至消除病灶。
既往，对于严重的子宫腺肌病，想要根治需要进行子宫切除。这对育龄期女性的生活质量、婚姻的影响无疑是巨大的。
表1 子宫腺肌病的药物治疗方法
表2 子宫腺肌病的手术治疗方法
经过评估，小田的腺肌病虽然比较严重，但可以使用海扶刀治疗。
海扶刀是一种新型的无创治疗方法，应用超声波良好的穿透性、方向性和可聚焦性的特点，将超声波自体外聚焦于体内靶区域，使组织温度骤升至65℃以上产生热效应，导致病变局部组织细胞发生凝固性坏死，同时产生空化效应及机械效应，以达到不损伤周围组织但破坏病灶的效果。
“不开刀、不流血，患者只需趴着，就能消融病灶”的海扶刀
不用开刀，病灶就被破坏、消融了。
小田简直不敢相信，之前还以为要切掉子宫，再也不能怀孕了，现在竟然不用开刀就能治疗。
上海市第一妇婴保健院的海扶治疗室
几天后，小田在海扶治疗室接受了治疗，当天下午便能自由活动了。
艾星子·艾里主任在进行海扶刀治疗
80天以后，小田来医院复查，子宫已经恢复了正常大小。
海扶治疗前后。A为子宫异常增大影像；B为海扶治疗后，坏死的病灶；C为治疗80天后影像。
海扶治疗如此神奇，那是不是所有的子宫腺肌病都可以考虑海扶治疗？
相比手术治疗，海扶治疗无法获取病理结果，对于有恶性病变风险的患者，应当尤其注意。
表3 海扶治疗的适应证与禁忌证
痛经到什么程度就应当引起重视了呢？
“所有程度的痛经都应该引起重视。”
虽然子宫内膜异位症、子宫腺肌病的典型表现是进行性加重的痛经，但是痛经程度和疾病严重程度并一定不成正比。
疼痛的部位也不仅限于下腹，腰骶部、肛门、大腿内侧都可能出现放射痛。
对于女性来说，可以通过疼痛视觉模拟评分（VAS）来评估其痛经程度。自我评估4分以上的就应当考虑到医院就诊了。
疼痛视觉模拟评分（VAS）
妇科医生会通过以下检查评估是否有腺肌病：
1.症状：继发性进行性加重的痛经，月经增多或延长、紊乱，不孕，性交痛等。
2.体征：结合妇科检查和体征发现子宫后倾固定或增大呈球形，质硬且有压痛，盆腔粘连，附件有包块等。
3.实验室检查：如血清Ca-125、Ca-199。
4.影像学检查：B超、MRI检查等。
子宫腺肌病如果延迟诊断，不单是对女性正常生活的干扰，还有可能引起女性贫血。
保护子宫，从这些做起！
根据目前的病因学说出发：
1 经期尽量不同房。
经血逆流学说是子宫内膜异位症的发病机制之一，子宫腺肌症是子宫内膜异位疾病中的一种类型，往往合并卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症或阴道直肠隔型，因此，经期同房，有可能会增加子宫内膜异位性疾病的发生风险。
2 减少不必要的宫腔操作，如人工流产、刮宫等。
有研究证明，人工流产、多次刮宫、引产等都可能导致子宫内膜-肌层交接区被破坏，最终导致子宫腺肌病。此外，剖宫产对子宫也是一种创伤。
尽量避免以上操作，可以降低子宫腺肌病的发病风险。
3 避免各类妇科炎症。
子宫腺肌病并非一定要切子宫，也并非绝症。但由于症状常见，很多人不重视，导致了较为严重的后果。
海扶刀治疗可以有效地帮助腺肌症患者缓解症状，消融病灶。但与此同时，长期的疾病管理也是腺肌病诊疗中的重要部分。
专家介绍
艾星子•艾里主任
医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，上海市第一妇婴保健院妇科海扶中心负责人，全国生物工程超声委员会聚焦超声消融学组副组长，中国医师协会微无创医学专业委员会常务委员，上海市医学会妇产科学分会內异症学组副组长。
从医20余载，擅长宫腹腔镜及海扶刀，主要诊疗方向为子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫肌瘤。
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