保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(1)

话不多说,一共5类,30个名词,直达正题。

一、保单里的人

1、投保人:指掏钱买保险的人。

白素贞掏钱给许仙买了一份保险,白素贞是掏钱的那个蛇人,白素贞就是投保人。

2、被保人:指享有保障责任的人。

白素贞掏钱给许仙买了一份保险,保险是买给许仙的,保他被蛇咬的风险,许仙就是被保人。

3、受益人:指在被保险人离世后,有权领取保险金的人。

受益人有两种,生存受益人和身故受益人。

生存受益人,一般是自己。

身故受益人,可以法定,可以指定。

身故受益人为第一顺位继承人,父母、配偶、子女。

白素贞给许仙买了一份寿险,指定受益人是白素贞。在许仙(不知什么原因)归西之后,白素贞可以领取一笔保险金,白素贞就是受益人。

4、保险人:指跟被保人签订合同,并承担赔偿保险金的保险公司。

保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(2)

二、保单里的钱

5、保额/保险金额:保险公司最高赔付限额。

白素贞给许仙买了一份保额50万的寿险,保险公司在许仙归西后,承担赔偿了50万,这50万就是保额。

6、保费:买这份保险需要多少钱。

买50万保额的寿险需要支付1000元,这1000元就是保费。

7、免赔额:保险公司不赔付的钱。

许仙有一份免赔额500元的医疗险,某天不小心被蛇咬了一口,去医院治伤花了600元。出院后拿着发票找保险公司报销,只能报销100元。

8、现金价值:也叫“解约退还金”,指退保可以拿回的钱。

现金价值≠所有已交保费。

因为保险公司的运营和管理也是有成本的,这些成本要扣除。

9、身故保险金:指被保人离世后,保险公司按照合同约定进行赔偿的保险金。

通常会以18岁为划分,赔偿金额有所不同:

18岁前,通常是赔偿已交保费,或者现金价值,二选一,有的保险公司会赔偿2倍保费。

18岁后,通常是赔偿已交保费,或者现金价值,或者保额,三选一。

10、保单贷款:以保单的现金价值作为担保的贷款。

贷款金额通常是保单现金价值的70%-80%,贷款时长为6个月,到期之后本息一并归还。

重疾险和终身寿险有这个功能,总不能拿着299元的意外险保单去贷款吧。

保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(3)

三、保单里的时间

11、合同生效日:通常是投保日的次日。

比如1.1日买了一份保险,那么投保日是1.1日,生效日是1.2日。

有些意外险是在投保日后三天生效,并非次日生效,要仔细看清楚噢。

12、保险期间:指保险保障的期限。

白素贞给许仙买了一份保额50万,保障30年的定期寿险,这30年就是保险期间。

在这30年内许仙归西,保险公司赔付50万,过了这30年,第31年许仙归西,保险公司不会赔付。

13、缴费期间:指交保费的期限。

白素贞给许仙买了一份保额50万,保障30年的定期寿险,打算20年交清,这20年就是缴费期。

14、犹豫期:指投保人可以在此期间提出解除合同的申请,全额拿回保费。

通常是15天,过了犹豫期,退保只能拿回现金价值。

15、等待期:指等待期内出现保险事故,保险公司不赔付。

通常重疾险/寿险是90天或180天,医疗险是30天。

设置等待期是为了,避免有投保人明知道即将发生的保险事故,而马上投保以获得赔付的行为。

不过凡事有例外,如果是意外造成的保险事故,等待期内也是可以赔付的。

毕竟,意外嘛,谁能那么刚好算准肯定在等待期之后发生呢。

16、宽限期:指保费缴费期到期之后起,至60天内为宽限期。

是为了缓解投保人在保费到期后,一时资金紧张,难以续缴的情况。

许仙的保险在3.1日应该缴费,但白素贞和他吵架回洞里了,没有续缴,直到4.30日前,保单还是有效的,许仙出险了还是可以得到赔付,这60天就是宽限期。

17、中止期:超过宽限期还没续缴,保单进入中止期。

通常是2年,保单存档在保险公司,但是保障不再继续。

想要继续拥有保障,在这2年内补齐保费,申请复效。

但是申请复效会重新计算等待期,也有可能会被保险公司要求体检。

18、终止期:超过中止期,保单进入终止期。

相当于退保,退还保单的现金价值,合同终止。

19、诉讼时效:指发生保险事故后,最晚对保险公司请求赔偿的时间。

人寿保险是5年内,一般是终身寿险、定期寿险、两全险等;

其他保险是2年内。

保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(4)

都看到这里了,不如看完吧,继续。四、保单里的责任

20、保障责任:指保险公司对被保人,承担保险金给付的责任。

那四大险种分别保障什么? 意外险,保障因意外导致的伤残/身故/意外医疗等,主因是 意外造成的才赔。有的意外险包含猝死责任,那么猝死也赔。 医疗险,报销因疾病或意外导致的住院医疗行为。 重疾险,保障合同约定的重疾/中症/轻症疾病。有的合同 没有中症/轻症,有的合同不仅三者皆有,还多了前症。 具体合同具体分析。 寿险,被保人的离世/全残,仍可为家人留下一笔赔偿金, 渡过难关。

21、责任免除:指保险公司不承担赔偿保险金的责任。

白素贞给许仙投保了一份定期寿险,8月15中秋月圆之日,白素贞喝了一杯雄黄酒,蛇性大发,把许仙咬伤了,这属于投保人对被保人的故意伤害行为,保险公司不予赔偿。

除了这么极端的,还有像酒后驾驶等也在责任免除之内,每本保险合同都会详细列明哪些责任免除,我们最好自己心中有数。

22、豁免:指被保人确诊罹患了合同约定疾病,后续的保费不用继续缴纳,合同继续有效。

现在常见的重疾险都自带被保人豁免,不用加费。

如果要附加投保人豁免,那是要加费的。

比如妈妈帮孩子买一份重疾险,孩子是自带豁免责任的,如果孩子出险了,这份重疾险不用继续缴费,合同继续有效。

如果妈妈担心自己先出现风险,导致保单不能继续缴费,那么可以附加一份投保人豁免。

这样如果是妈妈先出险了,这份孩子的重疾险后续保费也不用再缴纳,合同继续有效,保障继续。

保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(5)

五、保单里的风险

23、身故:指被保人离世。

24、伤残:指被保人达到《人身保险伤残评定标准》的某一级别。

《人身保险伤残评定标准》,按照分类和等级,划分了10级。

最轻为第10级,最严重为第1级。

保险金是按照等级赔付,如下图:

保单如何越来越多(搞不懂保单里的名词)(6)

要注意的是,伤残≠全残。

25、全残:指最高等级的伤残。

· 双目永久完全失明 · 多个肢体缺失(上肢腕关节以上/下肢踝关节以上) · 缺失一肢及一眼 · 两手、两腿机能永久丧失 · 咀嚼、吞咽机能永久丧失 · 终身不能从事工作,日常生活不能自理的

杨过缺了一条手臂,是伤残,但不是全残。如果一不小心再缺另一条手臂,或者一条腿,那就是全残了,保险公司按全残赔付。

26、意外伤害:指被保人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故。

外来的,指非被保人自身的因素造成的,比如切菜切到 手啦,被猫猫狗狗咬到啦等物理性伤害,及燃气泄漏等 化学性伤害。 突发的,指瞬间发生的,比如交通事故撞车、天空坠物 的砸落等。像长期在恶劣的环境下工作造成的伤害,不 属于意外伤害。 非本意的,指非被保人能预见和不可抗力导致的。像在 高速公路上超速驾驶,这种是可控的可防止的伤害,不 属于意外伤害。 非疾病的,指非被保人身体因素或疾病造成的。像因骨 质疏松导致的摔倒骨折,不属于意外伤害。

27、意外医疗:指因遭受意外伤害产生的医疗行为。

意外医疗和百万医疗是有区别的。

百万医疗主要是大病医疗,保费之所以便宜,就是因为有免赔额,通常是一万起;加上不含门急诊,或者特殊门急诊等限制。

平日里小磕小碰小伤的意外,治疗花费不高,是用不到医疗险的一万免赔额的,如果有意外医疗,就是很好的补充。

28、重大疾病:指确诊合同约定的重大疾病。

根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范2020年修订版》,规定了前28种重大疾病,全行业统一。

赔付条款完全一样,连标点符号都是一样的。

这28种重大疾病已经涵盖了95%以上的重疾发病率。

前28种重大疾病分别是: 1、恶性肿瘤-重度; 2、较重急性心肌梗死; 3、严重脑中风后遗症; 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 5、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术 6、严重慢性肾衰竭 7、多个肢体缺失 8、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 9、严重非恶性颅内肿瘤 10、严重慢性肝衰竭 11、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 12、深度昏迷 13、双耳失聪 14、双目失明 15、瘫痪 16、心脏瓣膜手术 17、严重阿尔茨海默病 18、严重脑损伤 19、严重原发性帕金森病 20、严重3度烧伤 21、严重特发性肺动脉高压 22、严重运动神经元病 23、语言能力丧失 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术 26、严重慢性呼吸衰竭 27、严重克罗恩病 28、严重溃疡性结肠炎

29、中症疾病:指确诊合同约定的中症疾病。

行业没有规定,由各家保险公司自行定义。

30、轻症疾病:指确诊合同约定的轻症疾病。

根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范2020年修订版》,规定了前3种高发轻症,全行业统一,也是赔付条款完全一致。

其余病种由保险公司自行定义。

前3种轻症疾病分别是: 1、恶性肿瘤-轻度 2、较轻急性心肌梗死 3、轻度脑中风后遗症


谢谢你看到最后。

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