急性心肌梗死，“及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟”，这两个“120”真的很重要。
为什么？救命！
先说第一条，“及时拨打120急救电话”。
发生了急性心肌梗死，一定要及时拨打120急救电话呼救。
记住，不是病患和陪人到处找人求救，也不是自行去医院，而是及时拨打120急救电话。
有人觉得，自己有车，邻居、同事、单位有车，还有各种出租车，自己赶紧去就行了，还打电话叫救护车？麻烦、耽误时间、花钱。
其实，自己去和救护车去大不一样。
装备完善的救护车，就是流动的ICU、CCU（ICU，重症监护单元；CCU，冠心病监护单元）。救护车配有专业的医护人员和急救、监护设备，可以在现场和转运途中对患者不间断地进行各种监护、急救处理和抢救。医护人员还和医院保持联系，可以及时通报病情，便于医院开放绿色通道。这样，从救护车一到现场，患者就可以得到有效的医疗救护，并可以在转运途中不间断地进行，最大限度地保障了患者的安全。再说，救护车是特种车辆，在道路上有优先行驶权，可以以最短的时间到达医院，为抢救赢得时间。
自己去医院，风险极大。心肌梗死早期，缺血坏死的心肌生物电紊乱，容易出现各种心律失常，其中恶性心律失常是致命的。恶性心律失常最常见的，就是室颤（心室颤动）。
我们都知道，心脏射血主要是靠心室有规律地收缩的。室颤时，心室的心肌各行其是，各自收缩，心脏失去了统一的收缩，射血就停止了。所以，室颤就是心脏骤停的一种形式。室颤发生时如果得不到及时抢救，生命就会终止。这是急性心肌梗死时危险而又多见的情况。急性心肌梗死后的体力活动、精神紧张焦虑、情绪激动，都会诱导室颤的发生。我们就曾遇到走进急诊室的心梗患者，在测血压的瞬间发生室颤；也曾在院前抢救途中，心肌梗死患者突发室颤，在救护车上紧急除颤复苏成功。前1例患者，幸亏已经到了急诊室才发生室颤，抢救成功；后1例患者，如果不是在救护车上，那后果就堪忧了。
所以，心肌梗死后，一定避免继续活动。哪怕医院就在对门、就在隔壁，也不要让病人自己走动去医院，也得找个轮椅、平车之类的推过去。
有时，胸痛也不一定就是心肌梗死，这在发病的第一时间很难确定。所以，不明原因的剧烈胸痛，把心肌梗死、心血管病放在前面考虑是应该的，因为这些疾病危险、致命。
还有，拨打了“120”不是就没事了。一是拨打“120”的电话不要占作他用，以保持与急救人员的联络通畅；再就是要及时派（请）人到街道路口或小区门口等候救护车，引导救护车尽快到达急救地点。前几天看到一篇报道，一户人家呼叫了“120”后，联系的电话就一直占线，救护车到了小区，转了20多分钟找不到病人、也联络不上，原来是家属忙着电话通知家人亲戚了，这多耽误事啊！所以，呼叫救护车后要派人在路口引导带路，曾经被我们作为一项措施写进本系统院前急救网的工作规范里。
等候救护的时候，患者要尽可能地保持安静休息，陪人可以观察病情、安抚患者，并且做好各项记录。如果在家里，可以找出患者既往的病历和心电图，以供医生对比参考，了解病史。
第二条，把握黄金救治120分钟。
这是因为，时间就是心肌。
急性心肌梗死，是心肌的供血完全中断后，心肌细胞由缺血而坏死。一般来说，心肌在供血中断20分钟左右就开始发生坏死了。心肌的坏死是从中心区向外周、边缘区发展的，是从心内膜下逐渐向心外膜发展的，直到全层（透壁性）、整块心肌的坏死。这个过程一般需要几个小时（由于心肌供血的情况不同），一般1～2小时就可以大部分坏死，6小时左右就全层坏死了（有侧支循环的情况，或者血管不全阻塞、有再通，心肌坏死的过程可以延缓）。坏死的心肌不会再生。一旦发生透壁性心肌坏死，或者大面积心肌梗死，梗死心肌的功能尽失，心功能就会因此严重受损。
所以，急性心肌梗死的抢救要务就是尽可能地尽早恢复血运，挽救濒死心肌，缩小梗死范围。这时候，时间很重要。所以，原则上是这样要求的，如果预计能够在诊断后120分钟（2小时）内到达医院开展冠脉介入治疗（造影、放支架等）的，那就首选直接去造影，必要时介入治疗；如果预计不能在120分钟内到达有条件的医院做介入治疗，那就应该静脉溶栓治疗。现在我国很多地区都相继建立了胸痛中心，有可以做冠脉介入的，也有开展静脉溶栓的。
顺带说一句，不要一发生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因为患者或者陪人往往不能准确判断患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如大动脉瘤、夹层动脉瘤，吃了阿司匹林反而会增加危险。所以，一定等急救医生到场、检查判定后，再根据医嘱用药。
（部分图片来源于网络）
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