脾切断流术与TIPS术都是治疗门静脉高压的重要治疗手段，可谓是各有优缺点。脾切断流术可在一定程度上降低病人的门静脉压力外，可以治疗脾功能亢进引起的血细胞减少，但手术创伤大，要求患者肝功能状况相对要好，术后门静脉血栓形成发生率较高，是制约该手术开展的关键。TIPS手术降门静脉高压效果好，因为是微创手术，因此适用范围广，部分不能实施外科手术的患者也可以实施，如出血、腹水、门静脉血栓、肝功能差的患者等，不足是要求技术高、术后可能会发生肝性脑病或分流管道的闭塞，但经验丰富医生会使这些不足显著降低。
在我接诊的经历中，有这样一个病例，患者于2020年3月因肝硬化导致的门脉高压出血，3月—7月之间陆续出现3次出血，经过数次内科止血和胃镜下套扎、硬化后，效果始终不理想，出血无法控制且间隔越来越短。7月底因大量失血导致全身多脏器衰竭，胸水合并肺部感染，在ICU治疗了两周有余。患者本人和家属一度非常绝望，后来找到我，经过了解患者详细情况，并安排周密地评估考察，在患者身体条件允许的情况下第一时间安排了做TIPS手术。患者手术过程中没有遭受痛苦，术后恢复也很快，门脉压力即刻下降了，消化道出血风险大大降低了，胸水也得到一定程度缓解。
TIPS的优势是什么
TIPS就是一种分流起到泄洪作用的手术方式，是适当降低门静脉压力的最好方式。而且在手术中还可以对血栓进行处理，所以是降低门静脉压力和改善严重门静脉系统血栓的最佳治疗方式，从而预防消化道出血、缓解顽固性腹水等症状。
什么时候需要做TIPS手术
肝硬化门静脉高压消化道出血、反复腹水、胸水、肝肾及肝肺综合征、门静脉高压性胃病、血栓的肠道缺血，门静脉压力很高、肝性脑病；门静脉血栓较多；淤血性黄疸；显著门静脉压力高的患者，尽早进行。
TIPS手术前要做哪些检查
为了达到更好的疗效并降低手术风险，在术前需要完善各项检查，包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨；肝脏储备功能检测；电子胃镜检查；腹部CT或MR增强检查；腹部超声及心脏彩色多普勒超声检查；针对病因的其他检查或特殊检查等。
TIPS手术后应该注意什么
规律服药，如果肝功能不好，需要保肝药。部分患者需要抗凝药、通便、预防肝性脑病等。继续治疗原发病，如抗病毒治疗、戒酒、熊去氧胆酸等。保持大便通畅，一般每天1-3次大便。适当进食蛋白质，避免一次过多的蛋白质摄入。适当活动，但应避免剧烈运动。定期复查非常重要，一般术后6个月内每3个月复查一次、以后每6个月复查一次。当然每个病人的情况不一样，也可能缩短复查时间。必须听从主治医生的建议，若有问题可及时处理。
希望我的科普能帮助到您！
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