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近日，长沙市妇幼保健院口腔科主治医生周蓉凌晨00：30左右接到长沙市妇幼保健院总值班电话，告知产五科一产妇突发牙龈出血，值班医生对症处理后出血一直未止，现需要口腔科会诊。
周蓉医师立即从河西的家中赶到病房，检查后发现，患者黄女士全口口腔卫生情况欠佳，全口牙龈红肿，此次出血部位位于左下两颗后牙牙间隙偏舌侧牙龈，该部位牙龈红肿尤为明显，仅靠咬住棉球不能止血，未避免牙龈持续出血，患者一直保持用大棉棒压迫舌侧出血部位的牙龈，不敢松开。
周蓉医师立即给予患者局部对症处理，用药物棉球准确填塞住出血部位，止血后观察半小时，确认止血后嘱咐患者口腔卫生及饮食注意事项后才离开。
隔日复诊时，患者牙龈红肿情况明显好转，换药时出血量也极小，再次反复强调患者月子期注意口腔卫生。
了解患者病史，其孕期经常牙龈出血，因出血量少且能自止一直未引起重视，待产当天曾因牙龈出血就诊口腔科，全身相关检查未见明显异常，因即将临产，无法完善口腔科相关检查及口腔其它治疗，只能暂时保守止血处理。
行剖腹产手术时术中牙龈再次出血，全程压迫牙龈止血完成手术，术后立即请口腔科会诊局部止血处理。一天后，还在住院恢复的黄女士半夜再次突发牙龈大量出血，就出现了开头的一幕。
围产期的产妇生产前后非常辛苦，本该好好休息，却因牙龈出血数次会诊，无法安心休养，在得知可能导致出血的原因后，黄女士十分后悔孕前未检查口腔，没有注意好口腔卫生。
牙龈出血的病因：
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。
一般而言，排除全身系统疾病以后，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者。
牙周炎，牙龈炎患者多由于菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症。而孕期妇女由于内分泌的改变易发妊娠期牙龈炎。
在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。
牙龈出血的治疗：
1.对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。
2.鉴于牙龈出血多由局部因素引起。首先应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。
其次，口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙，合理使用牙线，定期的牙周检查及牙周支持治疗。最后，不吸烟、多食用新鲜蔬果等等都是有效治疗的措施。
如何有效预防妊娠期牙龈出血？
女性怀孕时体内激素水平和饮食习惯发生变化，孕妇的牙齿和牙龈更容易受到细菌的影响，这个敏感时期，尤其应注重孕妇的口腔卫生保健。
在出现牙龈出血的症状后，应及时赴口腔专科治疗，采取龈上洁治，龈下刮治等方法及时去除引起牙龈出血局部因素，孕期的最佳治疗时间为孕中期的4-6个月。建议计划怀孕时做好口腔检查，并洁牙，可以有效预防妊娠期龈炎的发生。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
来源：长沙市妇幼保健院 口腔科
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