很多人都以为大便失禁只有发生在老年人身上，其实不是。大便失禁也叫肛门失禁，这种疾病虽然不直接威胁生命，但由于它“尴尬”的特性，很多人因此而不敢进行社交活动，那么，到底是什么原因导致肛门失禁的出现呢?
肛门失禁又称为大便失禁，是指肛门失去了控制粪便以及气体的能力，粪便不自主的流出肛门外，是排便功能紊乱的一种状况，大便失禁的发病率不高，但非罕见，但其严重地干扰患者的正常生活和工作。
1. 神经障碍和损伤
如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁。
2. 肌肉功能障碍和受损
肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。
3. 手术或外伤
由于手术损伤和分娩时外阴撕裂引起的括约肌局部缺陷。
4. 先天性疾病
高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。
5.直肠因素等可引起肛门失禁
直肠容积过小及顺应性降低使得很少量的粪便就会刺激排便导致肛门失禁。直肠炎、直肠脱垂、直肠切除、回肠储袋过小等导致直肠容量过小。糖尿病、全身硬化病患者结肠运动失调等可导致便秘、腹泻、细菌过度生长和获得性巨结肠，如果伴内括约肌萎缩则导致肛门自治困难。
1.肛门完全失禁
失禁症状严重，患者完全不能随意控制排便，排便无固定次数，肠蠕动时，粪便即从肛门排出;甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出，污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。
2.肛门不完全失禁
粪便干时无失禁现象，一旦便稀则不能控制，出现肛门失禁现象。
3.肛门感觉性失禁
不流出大量粪便，而是当粪便稀时，在排便前不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤，腹泻时更严重，常有黏液刺激皮肤。
1.视诊
l 完全性失禁常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。
l 不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。
l 感觉性失禁常有黏膜外翻。
2.直肠指诊
肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。
3.内镜检查
直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤黏膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。
4.排粪造影检查
可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。
5.肛管测压
可测定内，外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射，了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。
6.肌电图测定
可测定括约肌功能范围，确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。
7.肛管超声检查
能清晰地显示出肛管直肠黏膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损。
1.饮食调理
咖啡因(咖啡，特别是巧克力)、奶制品(冰淇淋、奶酪)、牛肉、酱汁和肉汁等是失禁症状加重的触发因素，而油炸食物会加重失禁症状。
在患儿中，若大便溏薄而失禁，应多食少渣食物，如牛奶面包等，若是因粪便嵌塞导致充盈性失禁，则应多食富渣食物，如水果蔬菜等。患者应注意食物对症状的影响。
2.内科治疗
充盈性失禁常因粪便嵌塞而发生, 这类病人应使用泻药排空直肠,以防粪便填塞。阿片类止泻药可以用于找不到腹泻原因的失禁，粪便填充剂可以帮助大便成形。内科治疗方式患者应在医生的指导下谨慎用药，避免药物的滥用、误用。
3.盆底肌锻炼
在产后肛门失禁患者中，盆底肌训练联合健康宣教可有恢复患者的盆底肌群肌力，改善肛门功能，减少盆腔脱垂的发生。
盆底肌训练对经肛门内镜显微手术后大便失禁患者有预防作用，对于肛门松弛造成的大便失禁亦有帮助，可以强化盆底肌肉功能，增加肌肉张力，进而达到改善大便失禁、增进肛门功能的效果。
4.灌肠疗法
灌肠或者直肠冲洗可以将直肠内储存的粪便排空，这种方法可用来治疗那些肛门失禁伴便秘和因骶神经病变引起的直肠无感知或括约功能几尽丧失及非手术治疗无效的病人。
5.生物反馈疗法
生物反馈治疗是通过生物反馈治疗仪将患者不可感知的生理电信号放大显示在屏幕上，通过专业医师辅助，训练患者感受生理刺激作用，从而更好地发挥肛门括约肌的功能，建立起良好的排便反射，改善排便不适症状的过程。
生物反馈训练有效的前提是患者具有一定的直肠感觉和自主收缩功能，故可用于轻中度的神经性失禁或不完全括约肌缺陷性失禁，并且急迫性失禁患者的疗效优于被动失禁者。它比较费时，强度比较大，需要患者的耐心配合，但是安全并且没有痛苦。
6.中医辨证论治
主要用于功能性肛门失禁，中医学认为“虚寒”“失治”是导致肛门失禁的主要因素，但与人体阴阳、脏腑、气血和情志调节密切相关。可以应用“益气健脾，升提固脱”“ 健脾益肾，固本培元”、“ 疏肝解郁，扶土抑木”、“ 行气活血，化瘀软坚”等方法应对不同证型的肛门失禁。
杨大夫提醒：
肛门失禁患者应在正规医院就诊，明确相应的病因病机后，根据医生的建议，恰当的选择合适的治疗方式。除了保守治疗外，也可以采取手术治疗，认真听从医生的建议，做出合理的选择。
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