医生名片 曾小丽
重庆市第三人民医院过敏反应科医师，致力于过敏性疾病的诊治多年，先后在北京协和医院、武汉同济医院、华医医院进修学习。擅长过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性皮炎，荨麻疹，湿疹，哮喘，食物过敏等疾病，致力于各种过敏性疾病的脱敏治疗。
国庆期间也是秋冬季节交替的时候，气候寒冷、空气干燥。近日门诊，过敏性鼻炎患者占大部分，很多患者告诉我，“医生，我觉得我对冷空气过敏。冬天一走出门口遇到冷空气，就打喷嚏，每天早上一起床吸入冷空气就打喷嚏……”
自认为对“冷空气”过敏的患者非常多，但是，真的是对“冷空气”“过敏”吗？或许，老百姓认为的“过敏”并非医学上专业的“过敏”。
吸入性变应原是过敏性鼻炎的主要原因
过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是过敏体质的个体接触过敏原后鼻黏膜产生的非感染性炎症反应性疾病。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，其危险因素可能存在于所有年龄段。
1.遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
2.变应原暴露
变应原是诱导发生过敏反应的抗原。变应原（即过敏原）可以是完全抗原（如粉尘螨、户尘螨、动物皮屑、真菌、蟑螂、花粉、食物、异种动物血清等），也可以是半抗原（如药物和一些化学制剂）。有时变性的自身抗原，也可引发变态反应。自身抗原的形成有两种类型，一是隐蔽抗原释放，如眼晶体、精子因外伤手术等释放入血液；二是自身抗原被修饰，如自身组织成分因感染、药物、辐射而变性。机体对正常的自身组织和体液成分处于免疫耐受状态，当自身耐受被打破，即可引起自身免疫应答。总之，变应原的成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原，吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
冷空气只是诱发了“过敏”
过敏原必须是一种物质，而冷空气则是一种物理因素，所以，冷空气不是过敏性鼻炎的过敏原。其实冷空气是过敏性鼻炎最常见的诱发因素，因为过敏性患者的鼻粘膜的反应性增高，所以在季节变换时，晨起或夜间症状会出现或者加重，很多患者就会自认为对冷空气过敏了。
识别过敏性鼻炎的4个症状
1.阵发性喷嚏，每次数个到数十个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.间歇性或持续性的鼻塞，单侧鼻孔或双侧鼻孔，鼻塞的轻重程度不一。
4.鼻痒，大多数患者鼻内发痒，花粉过敏的患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
过敏性鼻炎的主要治疗方法
1.尽量避免接触变应原
（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清洁地毯，勤清洗床上用品、窗帘。因为螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。
（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
这是治疗过敏性鼻炎最有效的方法，不过由于居住环境、饮食、气候等与之密切相关，因此单纯依靠这一点很难达到临床改善症状的目的。
2.药物治疗。常见的有抗组胺类药物、糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物等，可以缓解鼻痒、流体、打喷嚏等症状。
3.特异性免疫治疗。免疫治疗是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。通过治疗，部分患者不但过敏性鼻炎症状明显缓解或消失，还可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，抑制新的过敏原出现，这是药物治疗无法获得的疗效。早期进行特异性免疫治疗对儿童过敏性鼻炎尤为重要。特异性免疫治疗的途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等，其中常用的是皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。
4.其他治疗。常见的有鼻腔冲洗、花粉阻隔剂、外科治疗等。
5.健康教育。保证患者的依从性，使治疗疗效得以保证。
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