门诊时经常会有患者问我“范主任，我月经量特别少，是不是要提前闭经了啊？”、“是不是因为卵巢早衰啊？”。其实造成月经量变少的原因有很多，只要调理得当，月经很快就会恢复正常，完全没有必要自己吓唬自己。
月经量少一般表现为周期基本正常，但经量明显减少，不足20毫升，甚至点滴即净；或者经期缩短到不足两天。造成经量少的病因有很多，比如精神压力大、作息不规律、过度减肥等，主要病机归为以下三点：
1. 卵巢功能减退
从月经减少到月经稀发，再到闭经的这个过程，就是卵巢功能在减退。连续3个月经血只有稀稀拉拉的一点，同时伴有烦躁易怒的表现，就要警惕卵巢早衰的趋势。
但女性月经量偏少不一定就是卵巢早衰，因为先天因素、手术或感染等其他因素都会导致这个结果。对于月经量少的患者，根据性激素检查，如黄体生成素、雌激素、扛米勒管激素等，这些辅助检查结果排除卵巢早衰的可能性并不难。
2. 内分泌紊乱
内分泌疾病如多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳素血症等，都会导致月经量减少；女性雌激素不够的情况下，不能使子宫内膜正常增生，厚度不够以至经量减少。可以通过检查性激素水平来进行判断，必要时还要做血糖、甲状腺功能检查。
3. 子宫内膜受损
子宫内膜受损、宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，都会导致月经量过少的情况，甚至还会伴随痛经。
中医认为月经量少，有虚有实。虚者因化血不足血海亏虚、精血衰少血海不盈，使排出的经血稀薄、色淡；实者因瘀血内停、痰湿阴滞血不畅行，导致经血色暗黑，质地浓稠伴有血块。
根据临床候证可分为血虚、肾虚、血瘀、痰湿四种类型。证型不同，调理的方法也不尽相同，中医讲究辨证施治。
患者张女士今年30岁，之前月经一直都十分正常，最近半年因为工作紧张、压力太大，出现了月经量减少的症状，自述经血三天即净，色紫红且有小血块，经常感觉心情烦躁，夜里失眠。
刻下症：舌质淡红，苔黄白腻，脉细弦
根据临床症状辨证是气滞血瘀导致的行经量少，调理时的主要思路是疏肝理气、活血化瘀，于是我给张女士开了一付血府逐瘀汤。
组方：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、川牛膝、甘草
方中桃仁、红花活血祛瘀、行滞止痛；
川芎、当归养血活血；
牛膝、益母草活血通经、引血下行；
柴胡、枳实、香附、青皮、桔梗疏肝解郁、调畅气机；
仙茅补益肾气，炙甘草调和诸药。
调理时要改善身体气血瘀滞的状况，只有气血运行正常，经血、经量才能正常到来。全方活血化瘀，调畅气机，兼疏肝解郁，症状自然而然地有所缓解。
张女士用药一个月后，月经颜色恢复正常，经量明显增多，不适的症状也有所改善。我叮嘱她在平常要调理好自己的情绪，因为人体气血瘀滞与情绪有很大的关系，所以一定要放平心态，也可以通过运动来进行调节，这样既锻炼了身体，也能够改变焦虑的心态。
发现行经量少及时进行调理的话，基本上不久就会恢复正常；但长时间不管，耽误了施治的时段，就有可能会发展成闭经。所以一旦发现自己月经量少，连着两三个周期都没有恢复的话，还是要及时就医，对症调理。
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