高血压是最高发的心血管疾病，有“沉默的杀手”之称。这是因为，有不少高血压患者平日里并没有什么明显的不舒服，但却突发了心肌梗死、脑中风等威胁生命的心血管事件。
扪心自问一下，您有时候是不是会漏服降压药？又有多久没有规律监测血压了呢？您是否确定您的血压就真的时刻都处于安全范围以内，不会对重要器官造成损害吗？如果您并不确定，那么，就请务必认真对待每年的健康体检。
这篇文章给大家说一说，高血压患者每年的健康体检应该怎么做，为什么需要做这些检查？
靶器官 有无损伤？如果您平时经常会漏服降压药又或者很长一段时间都没有规律地监测自己的血压，那么，一定要小心，血压的波动有可能正在不知不觉中损害着身体当中的重要器官。
心、脑、肾、眼是我们常说的最容易被高血压所损害的四大“靶器官”，高血压患者的年度体检一定要对它们进行检查。
首先，“心”并不是仅仅指代心脏，而应该理解为包括心脏和血管在内的整个心血管系统。
高血压最常引起的一种心脏损伤是“左心室肥厚”。识别左心室肥厚最常用的手段是心脏彩超，有时候心电图的某些特征性表现也可以提示左心室肥厚。所以，对于高血压患者而言，体检当中除了有常规的心电图以外，最好是能够增加一项心脏彩超。
在血管方面，多是选择一段比较容易探查到、又具有一定代表性、可以反映全身动脉情况的血管来进行检查，这就是颈动脉。一般认为，颈动脉超声提示颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或存在明显的动脉粥样斑块，这就算是血管受损的表现了。因此，对于高血压患者而言，体检当中最好也要做一下颈动脉彩超。
第二个高血压的重要靶器官是大脑，早期或隐匿的大脑损伤多表现为腔隙性脑梗塞等征象。由于大脑的外面有坚硬的颅骨作为保护屏障，普通的超声等影像学技术很难探查，因此，颅脑CT或磁共振是更合适的检查。一般，对于平时经常出现头晕、头痛等症状的高血压患者，建议做一下颅脑CT或颅脑磁共振的平扫检查，磁共振技术对大脑的显示要更优于CT一些。
第三个再来说肾脏，慢性肾功能衰竭是长期高血压的严重后果之一。当肾脏出现早期血压损害的时候多表现为肾小球滤过率（eGFR）的轻度下降、血肌酐水平的轻度上升，还有尿液当中微量白蛋白或白蛋白水平的轻度超标。因此，要看肾脏有没有损伤，主要是看血检当中的肾功能检查以及尿检当中的白蛋白与微量白蛋白，这些一般都是比较常规的体检项目。
第四个靶器官是眼睛，更准确地说其实是视网膜。这是因为，血压的波动很容易让视网膜小动脉受到不同程度的损害，严重的甚至可能造成眼底出血或视盘水肿。因此，高血压患者在体检当中最好是还能够查一查眼底镜。
综上所述，要知道自己的高血压靶器官是否存在损伤，除了常规体检项目以外，最好是能够把心脏和颈动脉彩超、颅脑CT或磁共振平扫及眼底检查都给做一下。
心血管风险 增大了吗？一说到心血管整体风险，相信大家很容易联想到一个关键词---“三高”。是的，除了血压以外，我们还必须时刻盯住血脂和血糖。
因为，在血压不变的情况下，如果血脂或血糖问题加重了，代表心血管总体风险升高，可能会需要增加某些药物来预防心血管事件，比如大家熟悉的他汀类降血脂药物或抗血小板的阿司匹林。
血脂检查一般包含有好几项不同的化验指标，与心血管风险关联最大的首先看总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这三项。
如果总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L就代表心血管风险明显增加；而当总胆固醇≥7.2mmol/L，一般可以直接判定为心血管高危。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是促进动脉粥样硬化的“坏胆固醇”，如果低密度脂蛋白胆固醇水平≥3.4mmol/L就代表动脉粥样硬化风险明显升高；而一旦低密度脂蛋白胆固醇水平达到或超过4.9mmol/L，那么就可以直接判定为心血管高危。
与低密度脂蛋白胆固醇相反，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则被认为是可以逆转动脉粥样硬化的“好胆固醇”，所以，它应该越高越好。一般，以高密度脂蛋白胆固醇低于1.0 mmol/L为界，这意味着心血管风险升高。
除了上面的三项指标以外，最好是还能够把甘油三酯、脂蛋白a以及载脂蛋白B这三项血脂指标也给查一下。
根据2020版《中国心血管病一级预防指南》当中的指导，载脂蛋白B≥130mg/dl、脂蛋白a≥125nmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，这些都属于心血管疾病的风险增强因素。
再来说血糖，存在空腹血糖受损或糖耐量异常时，心血管风险会明显升高；而一旦确诊糖尿病，则立马可以被列为心血管高危人群。
对于之前不存在明显血糖问题的人群而言，体检当中查空腹静脉血糖和糖化血红蛋白即可。对于空腹血糖超过6.1mmol/L或糖化血红蛋白超过6.5%的情况，都应该引起重视，建议进一步到内分泌科做口服葡糖糖耐量试验以及胰岛素C肽释放试验来弄清楚体内的真实血糖受损情况。
在高血压患者的定期体检当中，除了要弄清楚靶器官有没有损伤以及心血管风险有没有升高以外，还有一个很重要的事情就是看降压药物需不需要做调整。
第一个要看的指标其实很简单，就是安静状态下的心率，这个在体检的体格检查当中会测量，心电图上也会有显示。对于高血压患者而言，安静状态下的心率最好是控制在80次/分以内。如果超过这个数值，那么应该考虑可能需要增加洛尔类降压药的使用，常用的比如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等。
第二个要看的是一项抽血指标，叫做血同型半胱氨酸。当高血压同时合并有血同型半胱氨酸水平升高（≥10umol/L）时，脑卒中的风险会大大增加，这种高血压也被专门定义为“H型高血压”。H型高血压的治疗除了降压药以外，常常还需要补充每日0.8mg的叶酸。
第三个要看的是24小时动态血压监测，这并不是常规的体检项目，但建议血压水平在160/100mmHg以上的高血压患者最好都做一下。
24小时动态血压监测主要可以帮助了解人体一天当中血压的波动特点和形态，掌握血压是否一直都处于安全范围以内，还是在某些时间段会超标。这些信息有助于确定一天当中最佳的服药时间到底是在清晨还是在睡前，以及是否需要增加药物剂量。
好的，关于高血压患者年度体检需要做哪些检查，您都了解了吗？
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