人生在一连串的选择中度过
在常见的皮肤病中
痘痘/痤疮的治疗方法有很多选择
我常常会问患者以下问题
“你希望痘痘治到什么程度？轻/不复发还是缓解？”
“你希望用吃药的方法治好还是用不吃药的方法？”
“你只是想治好痘痘还是对毛孔也有要求？”
痘痘/痤疮的治疗方法有哪些？
吃药的方法
1：抗生素
2:维甲酸类（异维A)
3:抗雄激素药
4:糖皮质激素
5：中医中药
......
不吃药的方法
外用药
红蓝光
臭氧冷喷
光子嫩肤
刷酸
光动力
面对以上丰富多彩的治疗方法
我们应该如何选择？
这需要医生和患者之间的良好沟通后
才能得到最合理的治疗方案
我会问
“对你来说，什么最重要？你有什么担心？”
我的职责是
帮助病人确定他们想要什么
并告诉他哪一种最能帮助他实现优先目标。
举几个例子
例一
“我长痘十几年了，想了很多办法，我太痛苦了，有断根的方法吗？”他的需求是真想治好痘痘，不再复发。我怎样选择合理的治疗方案？
我的方案——综合治疗
1：口服异维A—它是口服药中的杠把子，因为它针对了痤疮的4大病因
2:外用那氟沙星软膏和FGF——抗炎、预防修复痘印
3:红蓝光——加快痘痘消失、防治痘印
三管齐下，达到三个目标：治好痘痘、轻/不复发、消除痘印/坑，不留下后遗症
例二
“医生，我想祛掉痘印痘坑，太难看了。”他的需求是祛掉痘印痘坑。看着他脸上既有痘痘又有痘印/坑，我怎样选择治疗方案？
我的方案——先后治疗：先解决根本问题，后解决痘印/坑
1:口服异维A配合外用药——让痘痘加快治愈、缩短病程、减少新的痘印/坑
2:光子褪红模式——去除、预防痘印
3:点阵激光——痘痘控制后祛除痘坑
这也是一种综合治疗方案，但要分先后，因为新的痘痘出现会导致新的痘印/坑，所以根本问题是先用最强的抗痤疮药物控制，再解决痘印/坑。
例三
“医生：我想治好痘痘，但不想吃药？”他的需求是想不吃药治好痘痘，因为担心药物的副作用，我怎样选择治疗方案？
我的方案——权衡利弊
1：不是疤痕性皮肤——红蓝光、光子、臭氧等，但治疗周期长，费用贵
2:是疤痕性皮肤——综合治疗。因为痘痘可治，但疤痕一旦形成，只能尽力缓解。
门诊工作中我遇到很多患者担心口服药的副作用，因为“是药三分毒”，但“良药苦口利于病”,更何况副作用可控可逆，所以如果你是一位中重度的痤疮患者，权衡利弊之后，在医生的指导下用药，这才是一种合理的选择。
选择的理由
痤疮的病因主要有四个方面
1:雄激素的产生
2:皮脂分泌过多
3:毛囊皮脂腺导管异常角化
4:微生物（痤疮丙酸杆菌）定植
不管是吃药还是不吃药都是
针对了四大病因的某种或者某几种
比如
红蓝光、臭氧针对4
光子针对2、4
维甲酸类针对1、2、3、4
针对性越强疗效越好
所以在选择治疗方案时需要权衡利弊
才能选择适合自己的合理的方案
希望病友们能到医院及时诊治
找到最适合你的治疗方案
早日还你一张光鲜亮丽健康的的皮肤！
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